הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב
אני סובל מזה כשנה וחצי מכאבים באזור הגרון וכלפי מטה לא הקאות רק כאב שמתגבר כשאני מעשן ( מנסה להגמל) פניתי לרופאת המשפחה שעשתה 7 משטחי גרון שיצאו שליל וקיבלתי כדורי אמופרדקס שעזרו חלקית ואחר כך לנטון שגם עזר חלקית י ואז הופנתי לרופא אף אוזן גרון שבדק בדיקת אורפירנקס שיצאה שלילית נבדקתי אנדוסקופית לא נראו סימני gerd כמו כן בוצע בדיקת סיב אופטי יצאה שלילית בבדיקת דם נמצא כי סבלתי מאליקובקטר וקיבלתי 2 סוגי כדורים עזר לחודשיים ושוב חזר הכאבצריבה מה המלצתכם
שלום אריק קליימן,
קשה להעריך מה הבעיה. ניתן להוסיף גם בדיקת לחצים בוושט. חעיתים בעיות לחצים בוושט עלולות לגרם לכאבים. היתי ממליץ גם על צילום ושט-קיבה-תרסריון לוודא שאין בקע ועדות לרפלקס.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני כבר עברתי פעם אחד ניתוח לתיקון בקע סרעפתי , לא עזר לי בגרוש , בגלל זה אני עושה כל הבדיקות עוד פעם
האם יתכן שיש חיידקים בגוף ומזה נובעת הצרבת ?
שלום מאיר,
יכולות להיות גם סיבות אחרות לסמפטומים שלך כגון דלקות שונות של הושט (לא של חיידקים דווקא). עם זאת יתכןם והניתוח לא הצליח מאחר והשסתום שנבנה היה חלש מידי. זה לא שולל את העובדה שיש צורך לשקול ניתוח שני עם חיזוק טוב יותר של השסתום. כל זאת כמובן לאחר הבירור החוזר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני אמור לעבור בדיקת מנומטריה ו ph
מטריה בבית חולים בקרוב
העניין הוא ששמעתי שצריך להימנע מנטילת כדורי לוסק , אומפרדקס במשך 10 ימים
העניין הוא שאני נמצא במצב שלא יכול לשרוד בלי כדורים יותר מיום -יומיים,
האם זה נכון שאני אמור להימנע מלקיחת לוסק במשך 10 ימים לפני הבדיקה
או שאני יכול לעשות את הבדיקה אפילו אם אני לוקח כדורי לוסק
האם זה גם יכול להשפיע על תוצאות ?
אודה לכם מאוד על התשובה!
שלום מאיר בן 27,
לקיחת לוסק לפני הבדיקה עלולה להסיט באופן משמעותי את ממצאי הבדיקה. למיטב ידיעתי צריך להימנע מלוסק רק כיומיים לפני הבדיקה . עם זאת אנני משוכנע וכדאי להיוועץ עם הבודקים. כעיקרון אני סבור שיתכן וכדאי לך לשקול ניתוח לתיקון הסוגר בין הוושט לקיבה. הניתוח מתבמע בצורה לפרוסקופית ושיעורי ההצלחה שלו גבוהים ביותר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני סובלת כשנה מצרידות כרונית במיתרי הקול וגם מצרבות קשות וכאבי בטן עזים בחלל הבטן התחתונה, ליד הטבור.
לאחרונה אובחנו אצלי 2 בעיות: 1. ציסטה דמית במיתרי הקול וה-2. בקע בקיבה. יש לי צרבות קשות אני נוטלת לוסק 2 ביום, לועסת תמס מספר פעמיים ביום משתדלת להמנע ממזונות מסויימים, אך הכל לשווא המזון פשוט מעיק עליי, מה עליי לעשות??….
שלום סיון בת 25,
יתכן ויש לך בעיית רפלקס משמעותית ושכדאי לתקנה בניתוח.
כדאי לעבור בירור הכולל גסטרוסקופיה, צילום מעבר ושט-קיבה-תרסריון ובהמשך מנומטריה ו PH-מטריה. בירור כזה נעשה באמצעות פניה לגסטרואנטרולוג.
עם תום הבירור ניתן לשקות ניתוח לפרוסקופי שעשוי להקל באופן משמעותי על הסמפטומים שלך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
בת 45, סובלת כחודש מכאבים ושרפה בחזה ובגב לסירוגין בעיקר בזמן מאמץ ולו הקל ביותר.
בדיקות א.ק.ג. וצילום ריאות תקינים. קיבלתי מרופאת המשפחה לוסק ואת הנוזל הלבן ששכחתי
את שמו. נוטלת אותם כשלושה ימים ללא שום הטבה.
האם זה יכול להיות מהוושט או הקיבה למרות שאיני מרגישה שזה מכיוון הקיבה.
מה עלי לעשות ולמי לפנות?
הכאבים בלתי נסבלים ומורידים את איכות החיים שלי לאפס ובנוסף די פוחדת.
שכחתי לציין שבמשך תקופה ארוכה בזמן הארוחה, אחרי כמה נגיסות קטנות הייתי מרגישה
כאב ותחושת מלאות במפתח הלב כאילו אכלתי כרגע ארוחת שחיתות.
תודה….
שלום לב,
בשלב ראשון כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג. יתכן ומדובר ברפלקס של מרה או בסיבה אחרת. יתכן וכדאי יהיה לבצע גסטרוסקופיה.
נשמח לעמוד לרשותךבמרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים