הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בן 27, לפני כארבעה חודשים אובחנתי כסובל מחיידק ההליקובטר. טופלתי באנטיביוטיקה, והבדיקות הראו שהחיידק הוכחד. לפני כחודש התחלתי לסבול מתחושות בחילה עזות, מלחצים חזקים באיזור הבטן, תחושת בחילה, צרבות, תחושה של אוכל שתקוע בוושט, נדודי שינה ואובדן רעב, רופא המשפחה נתן לי אומפרדקס, שעזר לתקופה אבל אז חזרו הבחילות והכאבים.
מה עליי לעשות?
איך אוכל לפתור את הבעיה?
שלום אסף,
הבעיה איננה ברורה. ממליץ על בדיקת צילום ושט-קיבה-תרסריון או גסטרוסקופיה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
בת 35, לפני שנה אובחן בקע סרעפתי קטן גולש+רפלוקס. טופלתי באומפרדקס -התופעות לא נעלמו אך בבדיקת גסטרוסקופיה לפני 4 חודשים לא ראו ריפלוקס או דלקת בוושט, מה שכן ראו זה שהחיבור בין הוושט לקיבה הוא 40 ס"מ (גבוה מהרגיל), דבר היכול להעיד על בקע.
הפסקתי אומפרדקס.
לאחרונה (לאחר הפסקת אומפרדקס ב-4 חודשים אחרונים), יש לי כאבים בגב עליון ,במקביל לחזה, כאב שהיה לי בעבר שאמרו ששייך לבקע.
איך ניתן לפתור כאב זה?
האם בכלל שייך לבקע?
שלום א.,
הבקע שלך הוא מאוד קטן (40 ס"מ זה בטווח הנורמה). בקע כזה לא אמור לגרום לתופעות שתיארת.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
אני בת 64 סובלץ מבקע סרעפתי וגם קיב קיבה כרגע אין לי כאבים
אבל יש לי שעול חונק עם עליה של ריר סמיך האם זו תופעה ששיכת לגאסטרו
ואם כן איזה בשיקות וטיפול אני צריכה לבצע
תודה
שלום חיה,
כדאי בשלב הזה להיבדק אצל רופא אף אוזן גרון. הוא יוכל להעריך האם יש קשר בין תלונותייך לעניין הבקע. במידה ויסבור שכן מומלץ לעשות כמה בדיקות להערכה של מידת הרפלקס.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני סובל מזה כשלושה שבועות משיעול כרוני כבד, שיעול שהתחיל עם שפעת ונמשך ללא הפסק.הייתי אצל רופאים ובבית חולים,קיבלתי מלא תרופות וכלום לא עוזר השיעול רק מחמיר יותר.
אני סובל מריפלוקס ולוקח לנטון כ – 6 שנים ובחיים לא נגרם לי שיעול מכך (לנטון אחד ביום ואין צרבת ),אני סובל גם מלחץ דם ולוקח תרופות מעל שנה וגם פה בחיים לא נגרם לי שיעול עקב השימוש בתרופות – למרות זאת רופא החליף לי את הכדור לאחר והשיעול ממשיך.בבית חולים נתנו לי משאף בודיקורט, שזה מגעיל וגורם לי לשיעול המלווה בכמעט הקאה – הוא לא עוזר.
מה עושים? אני מיואש , לא ישנתי כמעט חודש.
שלום דנון,
אני לא סבור שזה קשור לתרופות לצרבת. ממליץ להיוועץ שוב עם רופא פנימאי
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב !
אני בן 28 ואני סובל מרפלוקס כבר כ10 שנים, כתוצאה מרפלוקס התפתח אצלי פרינגיטיס כרוני וגם גסטריטיס כרוני
אני הייתי מטופל ב לוסק 40 מיליגרם ביום במשך כמה שנים , אך לאחר מכן הייתי חייב לקחת 60 מיליגרם על מנת למנוע צרבות ורפלוקס ,
לפני כ 3חודשים לאחר מספר רב של בידקות עברתי ניתוח לתיקון בקע צרבתי בבית חולים רמב"ם
הניתוח לא עזר לי כלל וברמב"ם אמרו לי שזה יעבור עם הזמן
רק לפנינ כשבועיים התחלתי לאכול דברים קשיחים
היום כשלושה חודשים לאחר הניתוח , אני עדיין סובל מרפלוקס חזק במיוחד נוטל 80 מיליגרם לוסק ביום ופשוט לא נהנה מהחיים ,אני חיי כמו כלב
אני כבר מספר שנים שומר על דיאטה הנכונה , לא שותה קפה , לא מעשן ולא אוכל אוכל חריף או חמוץ והולך לישון רק 3 שעות לאחר הארוחה
חודש לאחר הניתוח הלכתי לגסטרולוג שאני מטופל אצלו מספר שנים והוא נתן לי הפנייה לבדיקת מנומטריה ופי אייץ' ,אך לצערי אני צריך לחקות כ3 חודשים לבדיקה
השאלה שלי האם ניתן לעשות את הבדיקות באסותא
יש לי ביטוח משלים ,
ומה שהכי חשוב שיש לי חלום ! יש לי חלום להחלים ולהיפתר מרפלוקס הזוועתי שיש לי ושהורס את החיים
אני מודע לכך שלרופאים לא אכפת מהחולים כמוני מכיוון שהם לא יכולים ולא מסוגלים למצוא פיתרון ובתי חולים רק רוצים לעשות ניתוחים כדי להרויח כסף אך לא עושים את הניתוחים כמו שצריך , כמו שקרה לי ברמב"ם ואני כבר לא מדבר על תנאי אישפוז הגרועים שיש שם
אודה לכם מאוד אם תתייחסו להודעה הזאת ותרחמו על בן אדם שסובל וחיי בייסורים בהיותו בחור צעיר
תודה מראש
בני
שלום בני,
ראשית אני מקווה שביצעת מנומטריה ו PH מטריה גם לפני הניתוח. בשלב זה כדאי לבצע גם צילום מעבר חומר ניגוד שיכול להדגים את התוצאה של הניתוח וגסטרוסקופיה לוודא שאין דלקת מסיבה אחרת. אנו מבצעים ניתוחי לרפלקס באסותא אך אני לא סבור שהגסטרואנטרולוגים מבצעים פה מנומטריה ו PHמטריה (ניתן לברר במרכזייתצ אסותא). בכל אופן לאחר תום הבירור תוכל לפנות אלינו שנית יתכן וניתן לעזור בניתוח נוסף.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים