הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בעלי סובל מרפלוקס והוא עבר כבר את כל הטיפולים הנדרשים כולל ניתוח, אך ללא הצלחה, הרופא טען שאולי פסיכולוג יעזור והיינו גם אצלו, אך הבעיה עדיין קיימת .
מה ניתן לעשות על מנת שזה יעבור?
שלום גלית,
ממליץ לעשות בירור חדש כולל צילום בליעה, מנומטריה ו PH מטריה ולהחליט אחר כך לגבי האפשרויות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
אני בת 56 .לפני מספר חודשים שמתי לב שכאשר אני אוכלת ושובעת אז למשך מספר שעות אני סובלת מגהוקים(גרפסים)בארוחות קטנות זה לא קרה עד היום . אנני יודעת אם יש קשר אבל בשבוע האחרון הרגשתי גם קצת כאבים באיזור החזה וקצת קושי בנשימה. ( חשוב גם לציין שאדם מאוד קרוב אלי נפטר ויש לי מועקה).
היום אכלתי ושבעתי ממש ומאז יש לי שוב גרפסים וכשאני בולעת אפילו מים אני מרגישה כאילו יש משהו חוסם ואמצע הדרך מהגרון לקיבה. ומשהו חדש שלא הרגשתי עד היום זה שכאילו האוכל חוזר לוושט וקצת צרבות . האם מדובר בריפלוקס ??
תודה
שלום לאה,
יתכן.
כדאי להיוועץ בגסטרואנטרולוג ולשקול בירור עם גסטרוסקופיה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני בן 46 במשך שנים אני סובל מכאבים בבטן שעוברים אחרי הליכה לשרותים סובל מרגישויות למוצרי חלב קטניות וכו.עשיתי בזמנו בדיקות וסוכם שיש לי מעי רגיז או רגיש.בחודשים האחרונים החלה תופעה חדשה ,כאבים ברום הבטן,במרכז החזה המקרין כאב לגב ולראות.עשיתי בדיקת נשיפה שיצאה תקינה,א ק ג תקין, וגסטרוסקופיה תקין.טופלתי באמופרדקס שהוחלף ללנסופרזול,שעוזר במעט.לאחרונה הכאבים מחמירים במיוחד בגב,וקשיים לנשום עמוק (מכאבים)עד כדי אי יכולת לישון בשום תנוחה.כשאני מתיישב או עומד חש הקלה מסוימת(אין לי צרבות). כשאני רעב זה מחמיר מאוד כשאני אוכל דברים קלים יש הקלה מסוימת וכשאני אוכל מאכלים מסויימים זה יכול להחמיר עד למצב בלתי נסבל. מה עושים כמובן שזה מכניס אותי ללחץ ומכניס
אותי לסרטים רעים שרק מחמירים את הכאב. אנא מחכה לתשובתכם בהקדם. תודה מראש.
שלום דורון,
קשה לדעת לפי התיאור שלך מה הבעיה. למרות הגסטרוסקופיה התקינה עדיין יתכן שמדובר ברפלקס. יתכן וכדאי לבצע צילום מעבר ושט קיבה תרסריון לראות את האנטומיה של הקיבה ולזהות רפלקס. בהמשך אם יש חשד לרפלקס משמעותי כדאי לבצע בדיקת חומציות בקיבה (PHמטריה) ובדיקת לחצים בסוגר הושט (מנומטריה).
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לפני 13 שנה ביצעתי בדיקת גסטרוסקופיה עם איזפגיטיס דרגה 2 ובבדיקת PH מטריה גילתה רפלוקס משמעותי. בזמנו הרופא המליץ לי לא לבצע ניתוח מפני שלא היה ניסיון בנתוח מסוג זה באותה תקופה.
מאז אני בטיפול בכדורי לנטון אך בשנתיים האחרונות למרות הלנטון אני סובל מצרבות מדי פעם כמו כן יש לי דלקת כרונית בגרוןץ
החודש פניתי לרופא גסטרולוג וביצעתי בדיקת גסטרוסקופיה התוצאה בקע היטאלי רירית ושט תקינה . כמו כן בבדיקת רופא א א ג האבחנה חשד ברפלוקס. עקב התקפי שיעול ביצעתי בדיקה לתפקודי ריאה ויש הפרעה חסימתית קלה.
נשלחתי לייעוץ לגבי ניתוח לפרסקופי.
שאלתי האם יש קשר בין כל המימצאים המעידים לצורך בניתוח?
אני כיום בן 60 והמלצת הרופא לבצע ניתוח כל עוד אני בגילי.
אודה להוות דעתכם.
במידה והמלצתכם לניתוח האם והיכן ניתן לבצעו.
יש לי ביטוח רפואי בחברת הפניקס.
שלום רמי,
יתכן וכדאי לנתח. הטיפול בלנטון מונע את הצרבות ואת הדלקת הושטית אך לא מונע את הרפלקס שעלול לגרום בעיות בלוע ובריאות.
אנו מבצעים את הניתוחים האילו במסגרת בית חולים אסותא. הניתוח מתבצע בצורה לפרוסקופית. יש לנו הסכם עם הפניקס.
לפרטים נוספים תוכל לפנות ליעל 0526428338
נשמח לעמוד לרשותך , דר אביטל
שלום רב
שמי טל (בן 38 ) לפני כ-12 שנה לערך זיהו אצלי ריפלוקס במהלך שנים סבלתי מצרבות קשות אך בשנתיים האחרונתו למדתי מה לא לאכול ומתי לא לאכול ויש לציין שבשלוש שנים האחרונות כמעט ולא חויתי צרבות . לצערי כמעט בצמוד לתופעת הצרבות הופיע תופעה חמורה בהרבה והיא מחנק מאוכל בשעה שהוא עובר בגרון . התופעה קוראת לי בשנתיים שלוש האחרונות בתדירות גדולה , לעיתים אני אף נאלץ להקיא את כל האוכל משום שאפילו טיפה של מים לא מסוגלת לעבור שם והכל פשוט תקוע . עשיתי לפני כשנה צילום מעבר אוכל עם נוזל מיוחד ששכחתי את שמו והצילום הראה (,לתדהמתי )לדעת הבודק שהמעבר תקין . לצערי התופעות לא פוסקות ואני ממש חש חסר אונים , מה עלי לעשות ?
שלום טל,
חשוב לחזור על צילום. ממליץ על מעבר ושט-קיבה-תרסריון עם בריום. צור קשר לאחר ביצוע הצילום
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים