הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום
אני בן 21
יש לי בעיה שאני סובל ממנה כבר 6 חודשים עברתי מספר בדיקות וכולם נמצאו תקינות
בדיקות דם , תפקודי כבד , כליות , צואה , דם סמוי בצואה , ובדיקת הליקובקטר כולם יצאו תקינות (שאין לי שום בעיה ) כדי לאבחן בעיה .
אני לא מרגיש רעב רוב שעות היום יש לי מין תחושת מלאות קטנה בבטן ותמיד גרפסים שיוצאים במקושי או בקלות
ומידי פעם אני צריך להיתאמץ כדי שהם יצאו , אחרי האוכל יש לי גם גרפסים שמעלים לי את האוכל ואז יש הרגשה כאילו זה תקוע לי בגרון ולפעמים יש צרבת אך זאות לא הבעיה . אין לי כאבים בבטן אך זה מאוד מפריעה לי ו אני חושש שזה משהו רציני ומסוכן מיסיתי להימנע מלאכול חלבי ולחם חודש ו זה לא הבעיה ,בבקשה תיעצו לי מזה יכל להיות ואיזה בדיקות לעשות מה זה יכול להיות ?
תודה מראש !!
שלום דניס,
הסמפטומים שלך עשויים להתאים לבעיות בקיבה. לדעתי מומלץ לבצע גסטרוסקופיה אם לא ביצעת עד כה וכן צילום מעבר ושט-קיבה-תרסריון
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני מאוד שמנה משקלי הוא 95 קילו והגובה שלי 163 אני סובלת מידי פעם מבחילות ןהקאות בצבע חום קפה זה קורה אחרי אוכל אך ההקאה היא רק מים ולעתים עים מעט אוכלמה שמוזר הוא שיש לי מיתחת לבית החזה קפל בשפת העם גלגל או צמיג האים יתכן שיש לי אבנים בכס מרה
שלום אילת אטב,
הסמפטומים שלך לא מתאימים לאבני מרה. במקרים של אבני מרה סמטומטיות הביטוי הוא בעיקר כאבים אחרי אוכל ולעיתים דלקות אך לא הקאות. כדאי להיבדק ע"י רופא גסטרואנטרולוג.
בברכה, דר אביטל
שלום ברוריה,
תלוי לאיזה ניתוח הכוונה. בניתוחים מסוימים כגון כיס מרה או בקעים הניתוחים הם לגמרי לפרוסקופים. בניתוחים אחרים כמו בניתוחי מעי גס מוסיפים חתך בינוני בין 5 ל 8 ס"מ להוצאת המקטע שנכרת. זה נקרא ניתוח בעזרה לפרוסקופית.
בברכה, דר אביטל .
שלום
אני בת 35: נוטלת אמפרדיקס באופן קבוע (20 מ"ג) במהלך הריון המשכתי עם האמפרדיקס
עכשיו אני מניקה ואני חוששת שנגרם נזק לתינוקת שלי מהתרופה
האם מותר לקחת את התרופה במהלך ההריון ובזמן הנקה?
שלום ,
אני לא סבור שיש בעיה עם אומפרדקס והנקה. עם זאת חשוב להתייעץ עםן רופא הנשים שלך. הם בקיאים מאוד בתחום זה.
בברכה במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב דוקטור נכבד מזה 12 שנים סובל מבקע סרפעתי רפולוקס חומצה שעולה לי לגרון אני מקבל טיפול של לוסק פעמיים ביום ואם יש צורך אני לוקח אומפרדקס עכשיו היה לי גידול ממאיר במתרי הקול לפני כשש שנים אני במעקב מדי פעם עולה לי חומצה לגרון בזמן שאני ישן דבר בלתי נסבל מה עלי לעשות איך ניתן למנוע שלא יגיע חומצה לגרון נא תשובתכם בתודה שמואל
שלום שמואל ,
לעיתין אין ברירה ויש צורך בניתוח. היום ניתן לבצע ניתוח לפרוסקופי לתיקון השסתום בין הושט לקיבה דבר שעוזר לרוב החולים. לשם כך צריך לבצע מספר בדיקות. אשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו בעניין זה
בברכה
דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים