הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אובחנתי כסובלת מבקע סרעפתי של 2 ס"מ לפני שנתיים עם רפלוקס (נערכה בדיקת גסטרו). בשל כך אני נוטלת אומפרה 20 מ"ג פעם ביום שעוזרת לי ביותר. לפני שבועיים לקיתי בוירוס מעיים ולמשך שבוע שלשלתי. אינני יודעת אם זה קשור לכך או לא, אבל התחילו לי צרבות חזקות יותר, שאף מנעו ממני שינה בלילה התחלתי לקחת אומפרה פעמיים ביום (לקחתי יום וחצי) עדיין ללא שיפור. אפילו הרגשתי לחץ בחזה וחוסר יכולת לנשום. למה עלתה לפתע רמת החומציות? האם יש קשר לוירוס? לא שיניתי דבר באוכל. האם כדאי לקחת כרגע נקסיום (רק למשך שבועיים-שלושה) על מנת לטפל בבעיה האקוטית?
שלום שולי,
יתכן בהחלט שיש קשר. סביר להניח שתוך זמן לא ארוך יחזור המצב לקדמותו.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לדוקטור אביטל שלום זה שוב חיים, לפני שנה עשיתי בדיקת ושט קיבה תרסריון עם ניגוד כפול (ניתן לשתות בריום סולפט מדולל כ- 150 סמ"ק) ושת מעבר חופשי, גבולות חלקים, גמישות תקינה,קיבה-צורת חכה, מתח בינוני, תבליט רירית סדיר, גבולות חלקים, פריסטלטיקה עוברת מעל כל גבולות הקיבה, תנועתיות פסיבית תקינה, לא הודגם בקע היאטלי, התרוקנות תקינה, תרסריון-מעבר חופשי, ראש צורתו וגבולותיו תקינים קשת תקינה. השאלה שלי אם צריך לבצע שוב את הבדיקה, על תשכח שבבדיקת גסטרוסקופיה שעשיתי כן ראו בקע סרעפתי של 4 ס"מ ודלקת איזופגיטיס. ועוד שאלה אחרונה אמרת לי שלפי בדיקת המנומטריה שעשיתי הבעיה היא תנועתיות לא אפקטיבית של הושט, האם זה יכול לגרום לכל מה שקורה לי כגון-לחץ בחזה לאחר אוכל , צורך להקיא על מנת להרגיש טוב, הרגשה של מים ואויר שתקוע בחזה. אודה לך אם תענה לי בהקדם תודה.
שלום חיים,
בדיקת הצילום שעשית היא מספקת ואומרת שהבקע לא משמעותי. יתכן והסמפטןמים כן קשורים לתנועתיות הושט. כדאי לפנות לרופאה שהפנתי.
בברכה, דר אביטל
לדוקטור אביטל שלום,בהמשך להמלצתך לעבור מנומטריה התקבלו התוצאות האלו: הסוגר הושטי התחתון עובר הרפייה מלאה והלחץ הבסיסי בו בנורמה,התכווצות הושט כושלת,למעשה פחות מעשירית מהבליעות מדגימות לאחריהן פריסטלטיקה תקינה כך שרוב הגלים לאחר הבליעה אינם מועברים לושט הדיסטאלי ואלה שמועברים ברובם כושלים/נקטעים.לאור זאת שקיימים בכל זאת גלים המתקדמים באופן פרפולסיבי וישנה הרפייה של סוגר ושטי תחתון אין מדובר באכלזיה.לאור זאת שפחות משליש מהבליעות הוא סימולטאני אין מדובר ב-des .לסיכום,ההתרשמות היא שקיימת פריסטלטיקה לא אפקטיבית.מיקום קטטר לניטור חומצה-39 ס"מ מהאף. רצוי להזכיר לך שאני סובל שנים מבקע סרעפתי של- 4 ס"מ ודלקת איזופגיטיס דרגה 2 . מטופל בכל הכדורים ממשפחת הלנטון שלא עוזרים בכלל. כיום מרגיש תחושות של חנק באזור החזה כאילו יש מים ואויר בחזה וגם קושי בנשימה, רק לאחר שאני מבצע הקאות מרובות אני מתחיל להתאושש, אי אפשר לחיות ככה כל אוכל עושה לי רע כאילו נשאר תקוע בחזה . חשוב לציין שכל הבדיקות שעשיתי ללב חזה וראש יצאו תקינות. מקווה מאוד שתעזור לי לפתור את הבעיה שלי. מחכה לתשובתך תודה.
שלום חיים,
לפי הבדיקההבעיה היא תנועתיות לא אפקטיבית של הושט. הסיבות יכולות להיות שונות והטיפול איננו ניתוחי. אני לא משוכנע שלבקע יש קשר. ממליץ בשלב זה לבצע גם צילום בליעה עם חומר ניגוד להעריך את גודל וסןג הבקע במידה ולא ביצעת ולפנות לגסטרואנטרולוג המתמחה בתנועתיות של ושט. אני יכול להמליץ על ד"ר טיומני עליזה התמחה בסוג זה של בעיות. אני מניח שניתן למצוא את דרכי ההתקשרות אליה באינטרנט.
בברכה, דר אביטל
אני בת 18 ..ואני בריאה לחלוטין ולא נוטלת תרופות יש לי מחזור כבר 5 שנים ומאז לא סבלתי בכלל מכאבים ! לא חשתי בדבר אך אין לי מחזור סדיר..לפני כשנה התחלתי לחוש בכאבים מזעזעים אך התרגלתי לזה ולא נטלתי תרופות ..אך בהמשך לא יכלתי להתאפק ואישפזו אותי בבית חולים ולא גילו דבר חריג..ואחר כך התחלתי ליטול תרופה "אדקס" כי ידעתי שזה יהיה כאב שיגרתי והתרופה לא ממש עוזרת..אך מאז הכאבים יש לי מחזור כל שבועיים -שבועיים וחצי ! וחוץ מהכאב שלא ניתן לתארו ! אך במחזור האחרון לא הרגשתי בכלל בכאבים אך המחזור נמשך כ 13 ימים ! אך כל יום חלש יותר ! מה הסיבות ?
שלום נועה,
איננו עוסקים ברפואת נשים. ממליף להפנות את השאלה לרופא נשים.
בברכה, דר אביטל.
סבלתי בעבר מבעיות בנשימה כלומר קוצר נשימה וכך והשתמשתי במכשיר לנשימה !.!כיום אני בת 19 וסובלת לפעמים מקוצר נשימה ודפיקות לב מואצות ובאופן לא סדיר ..אני סובלת לאחרונה מכאבים בינוניים באזור החזה והלב אך קרה לפני שבוע שלאחר מקלחת הרגשתי סחרחורת וקוצר נשימה בלתי מתואר חולשה ועייפות וכאבים עזים בחזה כאב כבד וחזק שנמשך רבע שעה..רעדתי ולא יכולתי כמעט לדבר ולאחר כמה דקות הקאתי ולאחר שבקאתי לא נרגעתי ממש ! רק לאחר כ 10 דקות חלף הכאב לגמרי אך חשתי תשישות וסחרחורת וזו פעם שנייה שזה קורה לי ואני מקיאה ! מה הסיבה לכך ?!?!
שלום עדן,
אני לא משוכנע שמה שתיארת קשור לבעיית רפלקס. אנא היבדקי ע"י רופא המשפחה שלך והוא יפנה אותך לבירור המתאים.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים