הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום ד'ר אביטל עשיתי את הבדיקה של גסטרו דווקא אתמול, והרופא אמר שיש דלקת קטנה שיכולה להיות לכל בן אדם שכנראה באמת זה רפלקוס כי אני מרגישה לאחרונה שזה גורם לגרפסים כאלה ולתחושת מלאות. יכול להיות שזה גם מרקע רגשי ויכול להיות שלא או שיכול להיות שתיהם ביחד.
בכל אופן הוא נתן לי לקחת את הכדור בשם קונטרולוק. מה זה עושה הכדור מה התפקיד שלו? מזה מונע?
שלום דנה,
הכדור מוריד את רמת החומציות בקיבה כך שהאפקט של הרפלקס במידה וקיים מתבטל
בברכה, דר אביטל
שלום ד"ר ,,
אמי כבת שמונים וסובלת מכאבים שבאים במחזוריות . זה החל במחזור של חצי שנה והיום זה תכוף יותר . הוא מתלוננת על דקירות משתקות לכיוון הגב ועמוד השידרה העליון . עלי לציין שעל פי הצילומים לאמי בקע בקיבה. על פי חוות דעת של רופא אורטופד יתכן שהכאבים הם תוצאה של הבקע בקיבה . למרות שנים של בדיקות ובתי חולים לא נמצא טיפול לבעיתה של אמי. שאלתי הראשונה האם יש טיפול לבקע חוץ מתרופות שאינן עוזרות . שאלתי השנייה האם ניתן להגיע אליכם באמצעות שר"פ לבדיקה רב מערכתית עד למציאת הסיבה האמיתית לכאבים וטיפול בבעיה . עלי לציין שלאמי אבן באחת הכליות שהאורולוג טוען שאינה המקור לכאבים. הסמפטומים אופיניים לאבנים בכיס מרה אך בבדיקה אחרונה לא נמצאו שום אבנים בכיס המרה.
תודה ,
שלום נסים ,
קשה לדעת מה סיבת הכאבים. ישנם בקעים של הקיבה שעלולים לגרום לכאבים. צריך לבדוק אותה ולעבור על כל הבדיקות שעשתה עד כה על מנת להעריך מה הבעיה ומה הפיתרון.
ניתן להגיע ליעוץ פרטי למרפאתינו באסותא.
נשמח לעמוד לרשותכם ו, דר אביטל
שלום ד'ר.. אני בת 22
ואני לאחרונה מרגישה כמו צרבת שאני מסיימת לאכול וכאילו יש לי גרפסים והאוכל רוצה לחזור וזה אי נוחות זה מעייף כזה ואין חשק לכלום כי זה לא נעים ההרגשה כי אתה מרגיש מלא.
ממזה זה יכול להיות?.. יכול להיות שזה כתוצאה מלחץ שהגוף נמצא או שאין קשר? איך ניתן להעביר את ההרגשה הזאת לגמרי?…..
ואני אמורה לעבור בדיקת גסטרו בעוד כמה ימים, כי אני מרגישה את ההרגשה הרבה זמן.. אני מגיל קטן שאני נלחצת יש לי תחושת בחילה מהתרגשות לפעמים ככה אני מגיבה. שאיך שאני באה לאכול הגוף עושה מין ריפלקוס כזה של התחושה של ההקאה(משהו כזה, קשה לי להסביר).האם זה נורמלי ואיך ניתן למנוע את כל ההרגשה/ תחושה הזאת?
שלום דנה,
נשמע כמו משהוא על רקע רגשי. אבל חייבים לש/לול בעיית רפלקס. בהצלחה בבדיקה.
בברכה, דר אביטל
שלום ד"ר,
אני בת 17.5 וכבר סובלת מרפלוקס בקיבה.רציתי לשאול האם זה ישפיע לי למהלך החיים והאם זה ישאר תמיד.
אני מאוד מפחדת מזה בעיקר שאסורה עליי לאכול דברים רבים.
דבר נוסף,עכשיו אני בתקופת בגרויות ורציתי לדעת אם להתחיל בטיפול התרופתי עכשיו או לאחר תקופת הבגרויות שהינה עוד שבועיים כי קראתי שהתטיפול התרופתי גורם לעייפות.
וגם האם תופעה זו מתאימה לגילי?..
תודה רבה,
ירדן
שלום ירדן,
במידה ואכן יש רפלקס מוכח הגורם לצרבות וכאבים בקדמת החזה אין סיבה שלא להתחיל בטיפול תרופתי (בהמלצת הרופא המטפל כמובן). זה לא אמור להפריע לך בבגרויות.
בהצלחה, דר אביטל
שלום רב,
אני בת 50. לפני כ-3 שנים עברתי ניתוח בקע סערפתי עקב רפלוקס החמור. בזמן האחרון אני חשה תופעות המזכירות לי את המצב הרפלוקס שהיה לי: צרבת ללא חומצה, גזים מרובים, נפיחות הבטן. וזה הכל בנוסף לפיסורה (אולי אין קשר) רחבה.
שאלתי: האם המצב החמור של רפלוקס ובקע סערפתי יכול לחזור אחרי הניתוח (לפרוסקופי). מה אתם ממליצים לעשות?
בתודה ובברכה,
גלינה
שלום גלינה,
זה אכן עשוי להיות חזרה של רפלקס. כדאי לפנות לבירור אצל גסטרואנטרולוג או לנסות תרפות סותרות חומצה ולראות אם זה עוזר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים