הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום אני בת 22 וכבר כחמש שנים סובלת מכל מיני בעיות במערכת עיכול גזים נפיחיות כאבי בטן יציאות רכות וקשות אך הבעייה העיקרית שרק מחמירה עם הזמן זה סוג של נוזל ולפעמים ליחה או רוק צמיג שעולה לי מן הוושט וגורם לבחילה ולחץ בחזה זה לא חומציות כי עשיתי בדיקה לניטור חומציות זו ליחה לבנה ושקופה למה זה מגיע ומה אני יכולה לעשות כדי שז יקל יש ימים שאני לא מתפקדת בגלל הנושא הזה שמעבר לכך שגורם לחולשה גורם לבחילות קשות
שלום שובל,
על מנת להשלים בירור כדאי לבצע גסטרוסקופיה. עם זאת זה נשמע כמו תסמונת המעי העצבני. כדאי להיוועץ בגסטרואנטרולוז המתמחה בתחום זה
בברכה, דר אביטל
שלום דוקטור מזה כשנה ואף יותר אני סובל מבטן נפוחה וגזים לאחרונה אני סובל מגרעפסים שלא מפסיקים ותחושה שכאילו יש לי מלא אויר להוציא מהבטןזה בא בהתקפים שיכולים להימשך לשעה שעתיים של גרעפסים לא מפסיקים,יש לציין שעשיתי בדיקת אליקובקטר והיא יצאה תקינה,הרופא נתן לי אומפרדקס וזה לא הכי עוזר אני נוטל כבר חודש וחצי.אני נורא מפחד לעשות בדיות מעמיקות יותר מחשש לסרטן..אשמח לשמוע את דעתך תודה רבה!!!
שלום ערן,
זה לא נשמע כמו סרטן. ממליץ על גסטרוסקופיה וצילום מעבר ושט-קיבה-תריסריון
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום שמואל בלליס,
זה דבר טבעי. החריף גורם לצריבה של אזור פי הטבעת בדיוק כפי שהוא גורם לתחושת צריבה בפה.
בברכה. דר אביטל
לד"ר אביטל שלום רב
משבוע ימים סובל מכאבים בבליעה כמו אש אני מרגיש גם כאבים בחזה במויחד מאחרי הגב אז המליץ הרופא משפחה על בדיקת אנדסקופית הנה התשובה אחרי הבדיקה
ושט : נצפתה דלקת מדרגת חומרה A (על פי חלוקת לוס-אנגלס) לא נצפה דימום פעיל בעת הבדיקה.
בקע סרעפתי גולש פחות מ 5 ס"מ
תוכנית:חזרה לרופא המפנה, נא לטפל בתכשיר PPI במינון מלא-6 שבועות..
אבחנות:HIATUS HERNIA, REFLUX ESOPHAGITIS
אודה לך על תשובתך במצב שלי בהקדם
תודה..
שלום יוסף,
דובר בבעייה של רפלקס, הווה אומר, חומצה שעולה מהקיבה לוושט ויוצרת דלקת. התוכנית הטיפולית המקובלת שהוצעה לך היא טיפול בתרופה המורידה את הפרשת החומצה למשך 6 שבועות וביקורת לאחר מיכן. יש סיכוי שתיאלץ להשתמש בתרפות מסוג זה מעתה והלאה.
בברכה, דר אביטל
לדוקטור אביטל שלום רב, רציתי לדעת האם יש קשר בין לחצים בראש שמופיעים אחרי ארוחות כבדות לבין בעיה בתנועתיות הושט. אודה לך על תשובתך בהקדם.
שלום חיים,
אנני מכיר קשר כזה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים