הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
לפני שלושה שבועות הגזמתי יום אחד באכילה מופרזת וחסרת גבולות במשך יום שלם מכל הבא ליד: מתוק , מלוח וג'אנק פוד, ובערב הרגשתי שהאוכל תקוע לי בגרון. מאז יש לי תחושה של משהו בגרון וכן גרפסים וחומצה עולה. לוקחת מזה שבוע לנטון, שנתן לי רופא א.א.ג. הרופא אמר שיצאתי מאיזון וצריך לעזור לגוף להתאזן עם כדורים. עבר שבוע והכדורים לא עוזרים. בעבר קרו לי מספר מקרים של אכילה עד תחושת מחנק, אך התחושה חלפה תוך יום-יומיים. בדרך כלל משתדלת לאכול בריא ומשקלי תקין. 1) האם ייתכן שכתוצאה מזלילה אחת גרמתי לעצמי נזק בלתי הפיך של בעיה כרונית, ובפעם אחת הצלחתי לקלקל את שסתום הוושט?
2)למה הכדורים לא עוזרים? 3) מה אמורה לעשות?
תודה על תשובתכם
שלום מיכל,
1. אכילה חד פעמית אינה גורמת לנזק בלתי הפיך. ישנה פשרות שקיימת בעיה רונית שבאה לידי ביטוי כאשר אוכלים הרבה.
2. במידה והכדורים אינם עוזרים והסמפטומים אינם חולפים מומלץ לבצע בירור שאמור לכלול גסטרוסקופיה ואולי ילום ושט-קיבה-תרסריון
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני בחורה בת 32 כבר הרבה שנים אני סובלת מתופעה שפתאם באמצא האוכל האוכל לא יורד ונתקע לי בגרון עד שאני הולכת להקיא אותו עשיתי בעבר בדיקת מונומטריה ולא גילו כלום כמו כן עשיתי גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה וגם שם הכל היה תקין בזמן האחרון שום החמיר המצב וזה קורה שוב בתדירות יותר גבוהה מה לעשות וממה זה יכול להיות?
שלום יפעת,
קשה לדעת במה המדובר.
ממליץ על צילום מעבר ושט-קיבה-תרסריון. זה צילום עם בליעת חומר וניתן לראות בצורה מדויקת את מעבר החומר והאם יש בעיה אנטומית כלשהיא
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
בת 39, לפני כחצי שנה החלו בעיות במערכת העיכול. כנראה קשורות למצב לחץ וחרדה שבו הייתי שרוייה. התסמינים בתחילה: צרבות חזקות, ובחילות . ביצעתי בדיקות מרובות: גסטרוסקופייה, נשיפה לגילוי חיידק הליקובקטור, אולטרסאונד..הכל יצא תקין לגמרי.
עלה חשש לריפלוקס: בדיקת מנומטרייה וPH לא הצלחתי לבצע בגלל כאב בלתי נסבל בעת נסיון חדירת הצינור דרך האף! במשך תקופה זו ניסיתי לקחת אומפרדקס לתקופה קצרה מאד והפסקתי גם כי לא הרגשתי שיפור וגם בגלל אי רצוני להתמכר לתרופות.
לצערי המצב החריף לפני כחודשיים בעיות העיכול "ירדו" למטה לבטן תחתונה ובבדיקה אצל גסטרולוג הובחן ה"מעי הרגיז". בכל מקרה, קבעתי בדיקת קולונסקופייה שתתבצע עוד כשבועיים.
בינתיים התחלתי טיפולי דיקור שמשפרים מעט את ההרגשה.
אני יכולה להבחין בשיפור קל בתסמיני המעי הרגיז אך לצערי, חזרו הצרבות שנודדות עד לגרון בנוסף בחילות, ולאחרונה "גרפסים" סחרחורת ולעיתים כאבי ראש. ההרגשה הכללית רעה. אני נעזרת ב"טאמס" ומרגישה שיפור קל בלבד.
שאלתי: ללא קשר לבדיקת הקולונסקופיה, האם יש טעם בבדיקה חוזרת של אנדוסקופייה ובדיקת נשיפה(למרות שבוצעו לפני כ-5 חודשים). האם יש בדיקה אמינה אחרת לגילוי רפלוקס ממנומטריה שלא נראה לי שאצליח לבצעה.
מה היא התרופה היעילה ביותר בטיפול בריפלוקס שניתן לקחת לאורך זמן ושתופעות הלוואי שלה יחסית זניחות?
תודה רבה
שלום יעל,
עשית את הבירור הנדרש ואין צורך בבירור חדש או חוזר. הדרך הנכונה כרגע היא לקחת תרופות המורידות את החומציות בקיבה ואל דאגה אין חשש להתמכרות. התרופות המומלצות הן לוסק או אומפרדקס או קונטרלוק.
בהצלחה
דר אביטל
מיזה כחודשיים אני סובלת מכאבי שרירים חזקים .לפי בדיקות מעבדה יש לי כדוריות לבנות 20000.אני סובלת גם מבקע סרעפתי.ישנם כל התסמינים של הבקע, אך הכאבים בגוף מאוד חזקים אם אני לא אוכלת כל 3 שעות.אני ממש גוררת את הרגלים שלי .ישנם גם כאבי ראש המלווים בחולשת בעניים כאילו שהם עולות למעלה כל כאב.(דרך אגב לפני 8 שנים עשיתי ספורט לא מבוקר על מכשיר ומאז כל 4 שנים ישנם את אותן תופעות וזה עובר )…מה לדעתך עליי לעשות וזאת לאחר שאפילו רופא המשפחה לא מוצא לי פתרון.
שלום סימה שנדורי,
בענין הבקע, ממליץ לבצע בדיקת צילום מעבר ושט-קיבה-תרסריון. צילום כזה נותן תמונה ברורה לגבי בקע בקיבה. אם אכן הספירה השגרתית שלך סביב 20000 , את צריכה יעוץ של המטולוג
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום ד"ר,
אני בת 33 נמצאת בשבוע 22 להריוני השני.
מזה כחצי שנה (טרם כניסתי להריון) החלו לי כאבים בגב העליון שמשכו לכתף שמאל וכאבים בין הצלעות. בבדיקה אצל רופא משפחה ציין כי להבנתו מדובר בשריר תפוס (עברתי בדיקת אק"ג שיצאה תקינה). לפני מס' חודשים תדירות הכאבים גדלה בנוסף החלו לי כאבים בסרעפת (מתעוררת מזה בלילות), עדיין חש כאבים עזים בגב ובין הצלעות וכן הרגשת חנק וגרפסים. חשוב לציין כי כי אין לי צרבת. בבדיקה נוספת אצל רופא המשפחה ציין כי מירב הסיכויים שמדובר בחומציות בקיבה, ציין כי היות ואני בהריון אני לא יכולה לעבור בדיקות לאושש ההבחנה.
כיום אני נוטלת כדור אחד של FAMOTIDIN וטאמס.
שאלתי היא האם יש בדיקות שאני יכולה לעבור בהריון?
האם על בסיס תיאור זה ניתן לאבחן מה יש לי ואיך לטפל בזה?
שלום חן,
במידה והטיפול התרופתי עוזר אני ממליץ לחכות עד תום ההריון. במידה ולא, כדאי להיוועץ בגסטרואנטרולוג לגבי טיפול נוסף. אם אין ברירה (וזה נדיר) אפשר לעשות גסטרוסקופיה.
בברכה, דר אביטל .
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים