הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
יש לי מזה ארבעה ימים בחילות שמלוות אותי לכל היום, די קשות עד כדי הרגשה שכמעט אני עומדת להקיא, הרגשה כללית לא טובה וכיווצי קיבה שכאלה בבטן העליונה… אני די מיואשת מהמצב זה כבר ארבעה ימים ככה… אין חום… אודה מאוד לחוות דעתכם בנושא…
שלום בר,
שמכ כמו משהוא זיהומי.
ממליץ להיוועץ ולהיבדק אצל רופא המשפחה.
בברכה, דר אביטל
שלום . אני בן66 יש לי בקע סרעפתי יש לי גם אליקובקטר . אין לי לחץ דם ולא סוכרת .
אני גם סובל מריח רע מהפה . לפי דעתי הפיתרון זי ניתוח , אני מבקש יעוץ בנושה.
תודה מראש
שלום דלמר יצחקר,
אנני משוכנע שהפיתרון הוא ניתוח.
ממליץ להיוועץ קודם ברופא גסטרואנטרולוג לגבי טיפול תרופתי.
בברכה, דר אביטל
שלום!
אני בן 23 וסובל זמן רב מצרבות לפני שנה טופלתי בטיפול משולש מיכוון שהחיידק הליקובקטר נמצא אצלי הטיפול עזר…לפנ כמה ימים התחילו לי קשי בליעה ברמות כאלה שמזון קשה לא יכול להיבלע הייתי אצל רופא א.א.ג הוא הסתכל עם מראה בתוך הגרון ואז אמר לי שהגרון נקי ואני יפסיק לעשן האם נפיחות בגרון יכולה עד כדי כך לעשות קשיים בבליעה זה מכניס אותי למאיין חרדה כזו ומה אני יכול לעשות לגבי הנפיחות תודה רבה!
שלום נאור,
יתכן ורופא ה אאג צדק... אם המצב ימשך כדאי לפנות גם לגסטרואנטרולוג לוודא שאין בעיה בוושט. אין ך סיבה להיות בחרדה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב, אני בת 31 בהריון ראשון בשבוע 22. ההריון עד כה עבר מעולה, ורק לאחרונה התחילו להופיע צרבות. עניין הצרבות מאוד מוכר במשפחתנו ואני מכינה עצמי נפשית לסבול מהן. עשיתי כמה בירורים בעניין על מנת להקל על עצמי ואולי לגלות כמה שיטות להימנעות מצרבת. המליצו לי על: טבליות סידן ללעיסה של לייף, טאמס, רני. תרופות סבתא למינהן כגון חלב או מלפפון. וישנן גם תרופות כימיקאליות כגון לוסק, שעליו לא המליץ הרוקח, אך שמעתי נפלאות עליו. על מה אתם ממליצים ממה שהזכרתי לעיל, והאם אתם מכירים משהו אחר שיכול לעזור? אני חוזרת ומדגישה שאצלנו במשפחה הצרבות פשוט נוראיות ומגיעיות עד כדי ריר אשר נמתח מן הגרון חחוצה.. פשוט זוועה, ולכן אני מפוחדת. אנא עזרו לי.. בתודה מראש!
שלום גאיה,
כעיקרון גם בצמהלך הריון ניתן לקחת סותרי חומצה ממשפחת הלוסק שהם מאוד יעילים. עם זאת היוועצי ברופא הנשים שלך ! ישנם רופאי נשים שלא ממליצים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
שמי לידיה בת 55 שנה לפני 3חודשים היתחילו צערבות כמו שריפה. עברתי טיפול להליקובטר ללא שינוי ,לפני חודש עברתי גסטרוסקופיה עם ביאופסיה גילו בקע סרפתי עם דלקת בושת.
מקבלת אופראדקס 20 מג פעמיים ביום,ללא השפע. אוכלת פעם אחרונה ב6 בערב.ארוחות קטנות,כל לילה אני נחנקת וכל המיצים עולים לי לפה ובמשך היום יש לי שיעול מטריד. התחלתי פראמין פעמיים ביום.האם זה טיפול מקובל ? האם לעלות אומפראדקס ל40 מג?
תודה מראש
שלום לידיה פייגנבאום,
בשלב ראשון כדאי להעלות את המינון של אומפרדקס. בהמשך כדאי לבצע בירור נוסף כולל צילום מעבר ושט-קיבה-תרסריון ויתכן אף בדיקת מנומטריה ו PH מטריה. בדיקות אילו יכולות לחזק את האבחנה ולתת מידע שיעזור בהחלטה על ניתוח במידה ולא תהא ברירה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים