הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בן 42 , שלוש שנים אני מרגיש סורף בגרון עם כאבים אחרי ארוחה הכאבים חולפים וחוזרים אחרי שעה , הלכתי לרופא אף-אוזן-גרון אמר לי שזה תוצאה מחומצה שעולה מהקיבה "רפלוקס" , שלח אותי לרופא גסטרו עשיתי בדיקת גסטרוסקוביה בבדיקה אמרו שהכל תקין שלחו אותי לבדיקת מנימטריה + ניטור חומצה + PH והתוצאות תקינות , במצב הזה מה צריך לעשות ? תודה
שלום גרשון,
במידה וכל הבדיקות תקינות כנראה לא מדובר רפלקס משמותי. כדאי לנסות טיפול בכל מקרה של סותרי ומצה (לדוגמא אומפרדקס). אם זה לא עוזר ממליץ להתייעץ שוב עם רופא אף-אוזן-גרון
בברכה, דר אביטל
תודה על התשובה, בהמשך לשאלה הקודמת יש לי עוד כמה שאלות
1.בעיות בלוע יכול להיות שזה גידול?
2.שמתי לב שזה קורה בעיקר בלילה כאשר אני שוכב לישון (דהינו במצב שכיבה), אך בבוקר שאני מתעורר אני לא מרגיש את זה (התחושה היא שהאוכל עולה למעלה)
3.אם זה חולף מעצמו , (אני בתהליך של גמילה מעישון ) , האם עדין יש צורך ללכת להבדק?
4.יכול להיות שזה נובע ממצב עונתי ז"א שינוי מזג האוויר?
שלום ירון,
זה לא גידול.
יתכן וזה קשור לחזרה של תוכן קיבה לושט ולכן זה קשור לשכיבה.
כדאי בכל אופן להיבדק.
אני לא סבור שזה קשור למזג האויר.
בברכה, דר אביטל
אני בן 31 ובחודש חודשיים האחרונים יש לי תחושה של מעין גולה בגרון ,בעיקר לאחר עישון סיגריה (מעשן כ- 20 סיגריות ליום),לגבי אוכל אני מוצא קשר ישיר שזה קורה לאחר אוכל אך יתכן שיש
התחושה היא לא קבועה ,זה בא והולך, בשבת למשל אני לא מעשן אז התחושה כמעט ונעלמת
על מה מצב זה מעיד?
שלום ירון,
קשה לדעת. בשלב ראשון כדאי להבדק על ידי רופא אף אוזן גרון לשלול בעיות בלוע.
בברכה, דר אביטל
.
שלום רב , להלן הבעיות מהן אני סובל
קשיי נשימה לאחר כל דבר שאוכל או שותה – וגם קושי בשאיפת אוויר
בטן נפוחה מאוד – במיוחד לאחר אוכל ( אפילו מעט מאוד אוכל )
תחושה של היחנקות – במיוחד בשכיבה אבל לא רק בשכיבה .
לא יכול לישון בלילה באופן רצוף – כל הזמן מתעורר מהרגשה של מחנק ושיעול .
לעיתים יש גם צרבות והרגשה של שריפה חדה באזור החזה
גירויים בגרון למטה שגורמות לשיעול
בנוסף מאז שאני סובל מהנ"ל אני גם סובל : מהרגשת חולשה חזקה מאוד ,כבדות ברגלים ,לא מצליח אפילו לעשות ספורט כגון הליכות , סחרחורות , בילבול .
לאחרונה יש גם הרגשה של צריבה וכאב בבית החזה באמצע
לא עזרו לי שום תרופות כגון לוסק,נקסיום, לנטון .
זה התחיל לפני כשנה והמצב רק עולה ומחמיר
בדיקות שעשו לי :
אנדוסקופיה – ושט תקין לכל אורכו , בקע סרעפתי קטן גולש בעומק 38-40 ס"מ , קיבה – רירית האנטרם וגוף עם כתמי אודם נדגמה . מהלך קפלים סדיר וניפוח היטב . תרסריון – בצל וחלק היורד נראו תקינים . באותה בדיקה גם נלקחה ביופסיה שאובחן בה חיידק – טופלתי באנטיביוטיקה ולאחר מכן נערכה בדיקה נשיפה והכל הראה בסדר .
אולטראוסנד בטן – התוצאות לפי הרופא המטפל תקינות
מנומטריה של הושט – פריסטלטיקה פרופולסיבית עם תגובה טובה לבליעה . לחץ תקין בושט לכל אורכו . לחץ תקין ב LES עם הרפיה מלאה שלו .
בדיקת PH – בדיקה תקינה
השאלות שלי הן :
1 . קשה לי מאוד לחיות בצורה כזו והמצב רק מחמיר מיום ליום – האם יש איזושהיא דרך לפתור את הבעיות שמניתי למעלה ?
2 . האם יש עוד אלו בדיקות שיכולות לעזור למצוא פיתרון ?
3. לפני 4 שנים עברתי תאונה קשה שבמסגרתה גם נשברו לי חוליות T1 וחוליות C – האם יכול להיות קשר לבין הסימפטומים שציינתי
בתודה מראש
ניר
שלום ניר,
עברת בירור מלא ששלל בעיה של רפלקס חומצתי שעשוי לגרום לסמפטומים שתיארת. יתכן שלפחות חלק מהסמפטומים קשורים למעי עצבני וכדאי להתייעץ עם רופא גסטרו בהקשר זה.
בברכה, דר אביטל
שלןם רב!
לחר התקררות קשה התחילו לי כאבים באזור הבליעה לא בזמן האוכל אלא מייד אחריו.ברוב שעות היום אני חשה את הכאב הזה שמאוד מתריד ואף מפחיד.יש לציין שאני לוקחת לנטון פעם ביום(15)לפי המלצת רופא ראות ועל קיבה ריקה על הבוקר (אני מטופלת גם בבודיקורט).יש לי תחושה כאילו משהו תקוע בגרון ,גרפסים קטנים,גם לאחר שתיה ומדי פעם קצת צרבות.האם יש קשר לדעתך להתקררות(שרירי צוואר תפוסים מנזלת,שיעולים?)כי התחושה הלא נוחה באזור הבליעה מלווה אותי כל היום.האם בעיה בוושת? אודה מאוד על תשובתך.
שלום עירית,
בשל הסמיכות להתקררות סביר להניח שזה קשור ויחלוף. אם יש המשך של סמפטומים כדאי לשקול לבצע צילום בליעה לוושט ולקיבה.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים