הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום, לפני מספר חודשים ביצעתי מנומטריה והתשובה שהתקבלה היא התכווצות הושט כושלת, פחות מעשירית מהבליעות מועברות לושט הדיסטאלי ואלו שכן מועברות ברובם כושלים או נקטעים, לסיכום הרופא אמר לי שיש בעיה בתועתיות הושט. רציתי מאוד לדעת איך מתקנים את תנועתיות הושט והאם ישנו טיפול תרופתי לבעיה בתנועתיות הושט. אודה לכם על תשובתכם תודה.
שלום חיים,
זו אכן בעיה לא קלה. ממליץ לעשות גם צילום בליעה ולבדוק האם לא מדובר במצב מתמשך של בעיה בסוגר הוושטי. לאחר הצילום (צילום בליעה ןןשט-קיבה-תרסריון) ממליץ להיוועץ ברופא גסטרואנטרולוג.
בברכה, דר אביטל
שלום ד"ר,
תודה על התשובה המהירה,
בקשר לשאלתי (שלוש תגובות מלמעלה)
האם התלונות שפירטתי הם תלונות שמאפיינות את חיידק ההליקובקטר? או שמא יש צורך בבדיקות נוספות?
שלום בר,
לא בהכרח אבל כדאי לעשות בדיקה להליקובקטר
בברכה, דר אביטל
שלום,
בן 27, סטודנט, בריא, לא מעשן, שותה פה ושם בכמות קטנה, בכושר גופני טוב, רזה.
לאחרונה התחלתי להתאמן עם משקולות ולעשות כפיפות בטן, ובמקביל שתיתי שייק פחמימות וחלבונים על מנת להשלים תזונה כי אני לא אכלן גדול. (1.78, 62 קילו)
בימים האחרונים בעת שעשיתי כפיפות בטן ושכבתי על הגב, הרגשתי חומציות עולה מהגרון
וצריבה לא נעימה – דבר שלא קרה בעבר. לפני יומיים, לאחר אימון ושתיית שייק, הופיעו לי
באמצע הלילה כאבים עזים(!) במרכז החזה, שבאים והולכים בגלים כל כמה דקות, בעיקר בלילה,
אך גם שאני מתכופף או לפעמים סתם יושב.
האם זה משהו שיעבור מעצמו? או שדרושה בדיקה וטיפול תרופתי כירורגי?
בנתיים הפסקתי להתאמן ולשתות את שייק הפחמימות וחלבונים, ועברתי לתזונה קלה. אך אין כל הקלה במצב (עברו יומיים מאז החלו הכאבים).
שלום יוסי,
כדאי בשלב ראשו לבצע בדיקה לחיידק קיבה מסוג הליקובקטר. במידה וקיים צריך לקחת טיפול. מעבר לכך כדאי לחכות. במידה והצרבת תימשך אז כדאי להתחיל בירור.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב. אני בן 38 סובל מצרבת ארבע שנים החומצה עולה ל עד הגרון והפה וגורימת לשעול טופלתי בתרפות סותרי חומצה (לוסק+קונטרלוק) וזה לא עזר
עשיתי גסטרוסקביה. התשובה בקע סרעפתי קטן+רופלוקס לא משמועתי רופא גסטרן המליץ נתוח איזו נתוח הוא התכוון.האים הנתוח עוזר להבתר להבעיה? תודה מראש אשמח לתשובה מהירה
שלום מחמד,
יתכן וניתוח יעזור. הניתוח מתבצע בצורה לפרוסקופית. בניתוח הבע מתוקן ומבצעים יצירה של מעין שסתום שלא מאפשר לחומצה לעלות מהקיבה לוושט. לפני שקילת ניתוח, ממליץ לבצע: 1. צילום מעבר ושט-קיבה-תרסריון, מנומטריה (בדיקת לחצים) של הוושט ו PHמטריה (בדיקת חומציות בוושט).
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
בחודשים האחרונים סבלתי מכאבי בטן ועצירויות, צואה רירית, אובחנה פיסורה ובנוסף יש הרגשה כללית לא טובה. לאחר מכן הכאבים התחילו להתמקד בבטן העליונה, נעשו כל מיני בדיקות- דם, שתן, צואה, אולטרסאונג בטן עליונה ותחתונה והכל נמצא תקין. עשיתי בדיקת נשיפה לחיידק ההליקובקטר ונמצא אצלי החיידק בכמות של 28.27… כמעט פי 6 ממצב תקין.
אני נוטלת את הטיפול המשולש , את האנטיביוטיקה עצמה כבר סיימתי לפני שבוע והמשכתי עם אומפרדקס שהרופאה החליפה לי אתמול ללנטון משום שלא נראה שום שיפור במצב. כאבי הבטן העליונה אמנם מעט פחתו אבל יש לי צרבות ובחילות מאוד חזקות, הרגשה כאילו אני עומדת להקיא, זה קורה לרוב אחרי אוכל , אני משתדלת לאכול דברים לא שומניים ולא מטוגנים.. אבל זה ממש משפיע לי על איכות החיים.. שאלתי היא האם זה מהחיידק.. או האם זו בעצם איזושהי מחלה? הרופאה אמרה לי שאי אפשר לבדוק אם החיידק הוכחד רק עד תום הטיפול בלנטון שזה יהיה רק עוד שבועיים ובנתיים אני סובלת יום יום.. אני בקושי יוצאת מהבית, כמעט ולא הולכת לעבודה כי אני פשוט מרגישה לא טוב… אשמח לתשובה מהירה… תודה מראש
שלום בר,
ראשית צריך להשלים את הטיפול בלנטון. בהמשך לבדוק אם באמת החיידק הוכחד. בשלב זה ניתן לנסות גם טיפול בנוזלים סותרי חומצה (כגון מג'ל) כאשר יש החמרה בכאבים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים