הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני סובלת מדקירות מצרבות וחומצות בקיבה ויש לי עם זה כאב מאד חזק בגרון באוזן ובלשון אני מרגישה גם כמו חנק בגרון קשה לי לנשום אני גם מרגישה כמו משהו נפוח לי בגרון זה גרם לי להתעלפות כל התופעות האילה. הייתי רוצה לדעת מה הסיבה שיכולה לגרום מזה. עשיתי בדיקה של מיץ תפוזים לפני כשנה וזה יצא שלילי. עכשיו הרופא משפחה נתן לי בדיקה חוזרת. היית רוצה לדעת עם זה לא חיידק בקיבה מה יכול להיות שיש לי?
שלום יפה,
תעשי בדיקה של החיידק. בצידה ואין חיידק יתכן ומדובר ברפלקס (עליית חומצה לושט) ויהיה כדאי לנסות לטפל באומפרדקס.
בברכה, דר אביטל
שלום רב
בעליחש מזה חצי שנה קושי בבליעה למאכלים מוצקים רופא א.א.ג שלח לצילום הושט וכך כתוב:בוקת-רפלוקס ותנועות שלישוניות של הושט וכמוכ חשד לסעיף בגובה D4 בדופן הקדמי של האנטרום חשד לפוליפ קטן.הגסטרולוג לא רוצה לעשות את הגסטרוסקופיה בעצמו ושולח אותו לרמב"ם עם הפניה שהבדיקה הדרושה:GASTROSCOPY IN MACCABI.
מה מצאו בצילום הושט?האם תוכל להסביר את המונחים כדי שנבין מה הבעיה?
תודה מראש על התשובה.
שלום רינה,
נראה שמדובר בביה של חזרת חומצה לוושט בשילוב בעיה תנועתית של הוושט. הוא הופנה לגסטרוסקופיה רגילה לשם אבחנה ולם כריתת פוליפ קטן.
בברכה
דר אביטל
אני בת 70 לפני 16 שנה עברתי ניטוח לקיצור קיבה ואני סובלת מהרניה בתבור רציתי לשאול אם אפשר לעבור ניתוח מתיחת בטן ביחד עים שבר מחקה לתשובה תודה
שלום רחל בן סימון,
בהחלט אפשר.
אנו מבצעים את הניתוחים האילו בשיתוף עם הפלסטיקאים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לדוקטור אביטל שלום, לפני 8 חודשים ביצעתי מנומטריה והתוצאות שהתקבלו הן התכווצות הוושט כושלת וקיימת פריסטלטיקה לא אפקטיבית של הוושט, בנוסף אני סובל גם מבקע בסרעפת של 6 ס"מ ומטופל בלנטון ונקסיום, שאלתי אליך היא -כיום אני סובל מכאבים חזקים בחזה שמאל עליון שמקרין לכתפיים על בסיס יומיומי מין כאב כזה שדומה להתקף לב שעומד לבוא. בכל הזמן הזה לא שמרתי בכלל על תזונה נכונה ודיאטטית ואכלתי רק דברים שאסורים לי, האם הכאב בחזה שמעיק עלי בחיי היומיום הוא אופייני לבעיה כמו שלי ואיך אני נפטר מהכאב הזה שמפחיד אותי מאוד וגורם לי לרוץ לחדרי מיון על מנת לשלול בעיות בלב. ודבר אחרון מה אתה היית ממליץ לי לעשות , אודה לך מאוד על תשובתך בהקדם האפשרי תודה.
שלום חיים,
חשוב לראות את כל התשובה והאם יש בעיה גם בסוגר התחתון של הושט.
בנוסף ממליץ לבצע צילום ושט-קיבה-תרסריון להעריך את גודל הבקע וסוגו.
הכאבים יתכן ומקורם מכיווצי וושט ואז כדאי לשקול טיפול תרופתי (בתיאום עם גסטרואנטרולוג). ישנה גם אפשרות לבקע מסובב ואז הפיתרון הוא ניתוח.
בברכה, דר אביטל
אני סובל מתופעות של התקפי גרפצים. אינני מרגיש צרבת ולעיתים מאד מאד רחוקות מרגיש שמיצי הקיבה עולים.
מקבל טיפול בנוגדני חומציות אך אינו עוזר.
בוצעה לפרוספקיה עם אבחון לבקע סרעפתי אך אינני בטוח שהתהליך ןהאבחון בוצעו כראוי.
מה אני צריך לעשות?
שלום יוסף,
ניתן להשלים את ההערכה בבדיקות הבאות: 1. PHמטריה (בדיקת חומציות הוושט) 2. מנומטריה (בדיקת לחצים בוושט) 3. צילום ושט-קיבה-תרסריון.
לאחר תוצאות הבירור המלא ניתן יהיה לדבר על אבחנה ואפשרויות טיפול.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים