הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום דוקטור.
שמ רפי ואני כבן 22, מזה כשנה אני סובל ממין תחושה של אי נוחות בבטן העליונה בצד שמאל.
היציאות-פעם אחת בבוקר מיד שאני קם מהשינה ויצאות שורפות.
בחילות וחוסר תאבון מזה כחצי שנה.
יש הרגשה של שורף כזה בכול הבטן וזה עולה אפילו למעלה לאזור החזה.{יש גם צרבות}.
האי נוחות בצד שמאל התחל להקרין לי אפילו לעמוד השידרה ולגב התחתון.
בדיקות שעשיתי:
קולונסקופיה-תקין.
אולטרסאונד בטן{3 פעמים}-תקין.
בדיקה של החיידק בקיבה-תקין.
בדיקות דם משו כמו כול חודש יוצאות תקינות{כולל ספירות דם,תפקודי כבד,כליות וכו'}למעט crp קצת מוגבר.
האם תוכל להגיד לי מה זה? אני דיי מוטרד שזה לא סרטן בקיבה…
בברכה..
שלום רפי,
לא ראיתי גסטרוסקופיה בבדיקות שעשית - מומלץ לעשות. בנוסף ממליץ לנסות טיפול בתרופות סותרות חומצה בתיאום עם גסטרואנטרולוג.
בהצלחה, דר אביטל
שלוםֱ
במשך כל חיי אני סובל מזה שבזמן ארוחה ניתקע לי אוכל בוושט ואני נאלץ לגשת להקיא באופן מידי . במשך 49 שנות חיי אני סובל מהאי נעימות הזאת. . פשוט אני קם 'הולך לשירתים וחוזר. פיתחתי כל מיני שיטות למניעת הקאה : לא לדבר בזמן האוכל, ללעוס עד מצב בו האוכל ממש רסק, לפעמים אני מתרכז ולוחץ בגרון ומשחרר את הגוש התקוע. אפשר לומר ש30 אחוז מהחסימות אני מסתדר. אני לא מעונין לפרט כמה זה מביך שבאמצע ארוחה כל שהיא יש לי בעצם דקה להגיע לשרותים , לפלוט ואז לחזור לארוחה.לפחות פעם ביום זה קורה.
לפני מספר שנים החלטתי לדעת מה יש לי.עשיתי את הבדיקות הרצויות .באופן כללי הוסבר לי שיש לי איזה בקע אוויר והוא זה שחוסם את מעבר האוכל . די נימאס לפני כל ארוחה להתפלל שלא
שלא יחסם האוכל. מחפש עוד דרכים למניעת אי הנעימות
שלום יוסף,
ממליץ לבצע צילום הנקרא צילום ושט-קיבה-תרסריון (וק"ת). בהמשך אתה מוזמן לבוא להתיעצות או לגשת לכירורג אחר בשאלה של תיקון ניתוחי.
בברכה, דר אביטל
שלום ד"ר גרינברג, תודה על התשובה המהירה
הבדיקה שניתנה לי ע"י גסטרו היא גסטרוסקופיה, האם זה תחלופה למנומטריה של הושא ואו PH – מטריה? האם אפשר לראות בבדיקה הזאת את מה שרואים בבדיקה השניה? והאם הבדיקה כואבת או מקיאים בה? אני אמטופובית ומפחדת מהקאות..
שלום עדי,
גסטרוסקופיה היא בדיקה נחוצה. בהמשך צריך לשקול את הצורך במנומטריה ו PH מטריה.
בברכה, דר אביטל
שלום שמי עדי ואני בת 21.
לפני כארבעה-חמישה חודשים התחילו לי כאבים ביציאות והתחילה לי פיסורה ומשם הכל הידרדר… התחילה לי עצירות די קשה וצואה רירית… אחר כך זה 'החמיר' והתחיל עם כאבי בטן עליונה (כמו מן קרקורים כאלה בבטן העליונה , במשך כל שעות היום), עצירות לסירוגין (עדיין צואה רירית אך פחות), הרגשה כללית לא טובה (לעיתים גם חום נמוך של 37.0-37.2 גם בשעות הבוקר), צרבות חזקות ובחילות קשות וטעם מר-חמוץ בפה.. אובחן אצלי חיידק ההליקובקטר.. די מיואשת מכל העניין עשיתי בנוסף את הבדיקות : US בטן עליונה ותחתונה יצא תקין לחלוטין, בדיקות דם שכוללות ספירת דם , שקיעת דם (יצא מעט גבוה אך נאמר לי שזה בגלל הטיפול המשולש ושזה לא חריגה משמעותית ולא מדאיגה), ASCA ANCA וCRP… הכל יצא תקין. הצרבות והבחילות לא עוזבות אותי לרגע.. הן תוקפות אותי במשך כל שעות היום וכל זה מונע ממני שגרה יומיומית נורמלית .. אני בחופשת מחלה מזה כשלושה שבועות, עתידה להתחיל בעבודה חדשה בשבוע הקרוב ומתחילה ללמוד במכללה בעוד כשבועיים.. אני בקושי יוצאת מהבית, סובלת מנדודי שינה ו בקושי ישנה לילה רצוף ומאוד מיואשת.. בשבוע וחצי , אולי קצת יותר, האחרונים התחילה לי הרגשה של ליחה תקועה בגרון… נאמר לי שזה בגלל הצרבות.. אבל זה מלווה בכאבי גרון ואזניים (לסירוגין, לא כל היום..) . יש לי תור לגסטרואנטרולוג רק בעוד כמה שבועות…
ד"ר, האם זה הגיוני שהכאבי גרוןאזנייםהרגשת ליחה בגרון קשורה לצרבות ולבחילות? אני משתדלת להימנע מקפאין ואלכוהול ומאכלי םחומציים כמו עגבניות.. אני שותה תה ירוק איזה 4 פעמים ביום וזה טיפה עוזר להרגשה ליחה הזו שיש לי…
האם חיידק ההליקובקטר גורם להרגשות הנוראיות האלה שיש לי?
אודה לך אם תענה לי על השאלות הללו ומעבר ללגשת לרופא גסטרו אם יש לך איזושהי המלצה להקלה לפחות זמנית לסבל הזה שמונע ממני לצאת החוצה…
תודה ד"ר
שלום עדי,
במצבים שבהם יש רפלוקס משמעותי כלומר החומצה עולה בוושט גבוה עד לאיזור הגרון ומיתרי הקול - ניתן להרגיש כמו כאב גרון, צריבה בגרון וצרידות - שמקורם למעשה בצרבת או ברפלוקס עם עליית החומצה לוושט.
גם הליחה יכולה להיות קשורה - אך יש צורך להוכיח כי הצרבת או הרפלוקס הם עד כדי כך משמעותיים
לגבי הכאבי האוזניים - אינני רואה דרך לקשר זאת.
אני מניח כי רופא הגסטרו ירצה לבצע בדיקות כגון מנומטריה של הושט ואולי גם PH- מטריה על מנת לאבחן את מידת הבעיה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני סובל מצרבת וחומצה בכיבה ויש לי כאב בגרון עשיתי גסטרוסקוביה + מנימטריה וניטור חומצה PH כל הבדיקות תקינות – אני לוקח לוסק 40 מ"ג בעמיים ביום וזה לא עוזר . רופא גסטרו המליץ על ניתוח בוושט . האם זה נכון וזה עוזר ?
שלום שמעון,
לא ברור לי מה הבעיה. אם יש רפלקס מוכח של חומצה לושט והלוסק לא עוזר יתכן וניתוח יכול עזור. על מנת להחליט האם ניתוח עשוי לעזור צריך לעבור בצורה מדוקדקת על כל הבדיקות שעשית וממליץ גם לבצע צילום מעבר ושט-קיבה-תרסריון
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים