הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
יש לי שאלה, אם הגסטרוסקופיה יצאה תקינה, יש צורך בשא הבדיקות?
יש לי עבר של אולקוס וחשד לקרע ין הוושט לקיבה, (גיל 17) כיום אני בת 21 וכבר 7 חודשים סובלת מהתקפים חוזרים של הקאות ושילשולים, בנוסף כאבים חזקים בחזה ובגב.. עשו לי גסטרוסקופיה ובדיקת בליעה ביוספטל ויצא תקין.. האם עדיין יש אפשרות שהסוגר של הוושט לא מתפקד כראוי?
שלום יעל,
זה לא נשמע כמו בעיית סוגר
כדאי לבצע תבחין לחיידק ההליקובקטר ולהיוועץ עם רופא גסטרואנטרולוג
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום אני כבר שנה סובל מלחה יוצא לי מלא רוק מהקיבה לפה הייתי אצל רופאים אמרו שיש לי תחיידק אליקובקטר טיפלתי בזה לקחתי אנטיביוטיקה אבל זה לא עוזר עדין יש לי רוק מהקיבה לפה עולה לי לא משנה מה אני עושה.
הרופא הביא לי 2 כדורי אומפרדקס ביום אחד בבוקר ואחד בלילה אני כבר חודשיים לוקח וזה לא עוזר לי, זה גם מפריע לי בחיים החברתיים אני לא יכול לצאת למקומות שיוצא לי רוק מהקיבה לפה בלי הפסקה.
אשמח לקבל לזה פיתרון תודה.
שלום יוסי,
לא ברור לי בדיוק ממה אתה סובל ואני לא בטוח שמדובר ברפלקס. יתכן וכדאי להיוועץ ברופא אף אוזן גרון.
בברכה, דר אביטל
שלום , אצלי הכל התחיל לפני שנתיים בגיל 15 התחילו לי צרבות נוראיות ובמשך שנה אני סבלתי ולא הלכתי לטיפול כי תמיד לקחתי כדורי טאמס וזה עזר לזמן מה…בקיצור לאחר שנה שהלכתי לרופא גילו אצלי פצעים בכל הקיבה עד לתרסרסיון כולל דלקת בוושט …הרופא אמר שאלו היו פצעים של אדם בגיל ה 40 ומוסיף ואומר שאני סבלתי נורא קשה.
לקחתי טיפול תרופתי של אנטביוטיקה למשך שבועיים והפצעים בקיבה נעלמו כולל הפצע בתרסריון …רק הדלקת בוושט עדיין נשארה.
כיום אני לוקח לוסק פעמיים ביום 40 מ"ג בוקר וערב למשך שנתיים , אני תמיד מנסה להפסיק אבל אחרי יום הצרבות חוזרות לי וזה ממש נורא.
אני פונה אליכם כאן כי הבעיה העיקרית שלי היא לא הצרבות .. אלא הריח הרע שיוצא לי מהפה.
הריח הזה סוחב איתי כבר שנתיים של סבל נוראי שאני באמת לא יודע מה לעשות כבר עם זה זה ממש מציק לי בחיי היום יום אני תמיד רודף אחרי זה ונמאס לי שעם כל הטכנולוגיה של היום לי אין פתרון לזה….
בבקשה ממכם תעזרו לי לפתור את הריח בפה אני ממש במצוקה!
תודה רבה וכל טוב!
שלום חיים קקון,
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,יח רע בפה נובע או מבעיות שניים וחניכיים או בעיות קיבה.
נראה שאתה סובל מרפלקס משמעותי ויתכן, אם כי אני בטוח, שיש לכך קשר לתלונה שלך.
בכל אופן ניתן לבצע ניתוח לפרוסקופי המתקן את הרפלקס ויתכן וזה יעזור גם לתלונתך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
שלום לפני חצי שנה עשו לי גסטרוסקפיה וגילו בקע באורך 2.3 ס"מ וגם גסטריטיס עכשיו אני לא יכול להתלונן יותר מידי היום על בטן מה שכם מפעם לפעם נוצר לי קושי נשימתי שעובר אחרי כמה ימים חוץ מזה י לי מן ליכה שאני מויא אותה נהיה לי יותר טוב כרגע אני מטופל בכדור nextum מה אפשר לעשות דרך אגב אני בן 25 החוסר אויר מפריעלי הייתי אצל רופא ריאות שאמר שהכול תקין?
שלום סימון,
יתכן וזה גם קשור לרפלקס. כדאי להיבדק אצל רופא אף אוזן גרון. לעיתים הרפלקס יוצר גירוי בקנה הנשימה.
במקרים כאילו יש צורך לעיתים לנתח את הבקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני בן 63.5 נכה ממחלת פוליו משותק ב-2 הגפיים התחתונות. לפני מספר שנים אובחן אצלי בקע סרעפתי בגודל של כ-3 ס"מ ע"פ תוצאות בדיקת גסטרוסקופיה (פעמיים) כמו כן בצילום בריום שעברתי לפני כ-3 שנים נמצא כי קיבה נמצאת במנח לא סטנדרטי.
מזה מספר שבועות גברו הכאבים במרכז החזה כאב בעצם החזה עם תחושה של "משהו בגרון" וקוצר נשימה מידי פעם. נוטל לוסק פעמיים ביום (בעבר לנטון) ואינני חש בהקלה. בבית הבליעה יש תחושה של טעם מרירות – תפלות וכן שיעול יבש מידי פעם.
מה דעת המומחים בנושא.
שלום סבאג יוסי,
מתנצל על העיכוב בתשובה.
בהחלט יתכן שהתחושות שלך קשורות לבקע שתיארת. בקע מסוג זה במנח לא תקין עשוי לגרום לתחושות לחץ בבית החזה , קושי בבליעה ולעיתים מצבים חריפים של חסימה.
צריך לבדוק אותך ולהחליט. יתכן ויהי צורך בניתוח ךהחזרת הקיבה למנח תקין ותיקון הבקע.
ניתן לבצע את הניתוח גם בצורה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו,
בברכה דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים