הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב ,
אני בן 43 בריא בדרך כלל
אני סובל מכאבים ושריפה בגרון , הייתי אצל "אף-אוזן-גרון" אמר לי יש לך רפלוקס וזה גורם לכאבים וצריבה בגרון הפנו אותי לרופא גסטרו עשיתי בדיקת גסטרוסקוביה והכל תקין שלחו אותי לעשות בדקת מינימטריה + PHוניטור חומצה , תוצאות הבדיקה רופלוקס לא חומצי האם יש טיפול לזה??
רציתי לומר לקחתי תרופות סותרי חומצה 3 שנים וזה לא עזר
שלום דודי,
ממליץ לעשות צילום עבר ושט-קיבה-תרסריון.
הצילום יכול להראות אם יש בקע סרעפתי בצורה ברורה, אם יש ביה בפינוי הקיבה ואם יש רפלקס. לאחר המידע שנקבל מהצילום ניתן יהיה לשקול טיפול.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
אני בן 27 ובריא בדרך כלל
לאחר של כמעט שנה של טיפולים תרופתיים אני פונה לעזרתך
לאחר כל ארוחה ש לי שיעול קשה עד הקאה לעיתים קרובות
העניין התחיל לפני שנתיים בצרבות טופלתי בתרופות רבות:גסטרו; אומפרדקס; קונטרלוק ; איסתפד; לורסטין ;אנטביוטיקה ואפילו בפלוטין 20 ללא שינוי ביצעתי את הבדיקות * גסטרוסקופיה * שתיית מים עם לימון ומלח ובדיקת דם ושתיית נוזל כמו מלט וצילום (מצטער שאני לא סגור על השמות) אך כל בדיקות יצאו תקינות והבעיה עדיין נמשכת ומחריפה מעהר לזה בריאותית המצב תקין האם יש כיוון נוסף שאותו ניתן לעשות כי רופא המשפחה ורופא הגסטרו ניראים כבר מיואשים מהמצב והאמת שגם אני?!
שלום אביב,
נראה לי שבאמת עשית את כל הבירור שקשור למערכת העיכול העליונה.
אני ממליץ להיוועץ ברופא אף אוזן גרון על נת שיבדוק את אזור הלוע ומיתרי הקול.
בברכה, דר אביטל
שלום אני בת 45 במשך חודש וחצי אני סובלת מבעיות עיקול אן לי יציאות ואן הרגשה של צורך ליציאות עם אני לא נתלות תרופות וגם רזיתי 6 ק'ג בגלל שאני לא יכולה לאכול עם אני אוכלת אני מרגישה שמשהו תקועה לי בסרעפת יש לציין שאני מאוד עצבנית בזמן האחרון
שלום אילנה,
את צריכה לעבור בירור של מערכת העיכול. מומלץ לבצע קולונוסקופיה בשל העצירות ובהמשך לחשוב על המשך בירור. ממליץ לבצע את הבירור אצל גסטרואנטרולוג.
בברכה, דר אביטל
שלום,
אני בן 17 , יש לי כאבים לראש הבטן בצד ימין , הכאבים בם כמו דקירות בסכין.
כל המשפחה מתלוננת מצרבת וגסטרו …. האם יש קשר בן זה לזה ???? ואם לא , מה זה יכול להיות ?
תודה מראש . אשמח לתשובה מהירה
שלום שמעון,
לא ברור לי הקשר
ממליץ בשלב ראשול להתייעץ עם רופא המשפחה
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
.
שלום שמי חנניה אני בן 59 בחודשים האחרונים אני סובל מכאבים חזקים מאוד בחזה ובגב/שחמות הייתי בהמון בדיקות ולא מצאו מה יש לי הכאבים מלווים בהעלאת גרה חוזרת וחוסר נוחות בקבה ביצעתי בדיקת גסטרו לפני כ שנתיים ויצאה תקינה אשמח לעזרתך
תודה
שלום חנניה,
אנא פנה לרופא גסטרו. ממליץ על בדיקת נשיפה לחיידק הליקובקטר ובהמשך חזרה על גסטרוסקופיה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים