הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
בעלי, בן 65 סובל מזה חצי שנה מאפיזודות של קושי בבליעה, כאבים לאורך החזה, שיהוקים, גיהוקים, פה מלא רוק, תחושת לחץ לאורך הושט ועוד. התיאבון תקין. הוא כבר עבר הרבה בדיקות הדמייתיות ואחרות(אזופגוסקופיה – פעמיים, מנומטריה, בריום, הרחבה שלא היתה הכרחית, אקו לב – פעמיים, סי.טי., MRI ועוד ועוד והכל הכל תקין. האפיזודותהנ"ל יכולות להימשך לעתים אפילו יום שלם. לא מצאנו שזה קשור לדבר מסויים. על כל פנים, אם מגיע הלילה והתופעה לא חלפה, הוא נוטל כדור שינה, אחרת הוא לא ישן כל הלילה. הוא היה ביעוצים שונים והבעיה לא נפתרת ויש להניח שהיא לא נפתרת כי לא מאתרים כל פתולוגיה פיזית. אודה מאד אם תוכלו לכוון אותנו לאיזושהי המלצה/עצה/פתרון. תודה רבה
שלום איריס אסיף,
אני מניח שעברתם כל בירור אפשרי...
על פניוו זה נשמע כמו בעיית לחצים בוושט וכדאי לחזור על המנומטריה. שני רופאים שעוסקים בתחום בעיות תנועתיות של הושט הם ד"ר עליזה טיומקין וד"ר רון ישי. שניהם מאזור תל אביב.
בברכה
ד"ר אביטל
אני לא יודעת אם מה שיש לי קשור אליכם אבל אני עובדת עצות ולא יודעת למי לפנות.
מידי פעם יש לי כאבים חזקים בצד ימין בין החזה הכאב הוא חד מאוד ועולה לכיוון הלסת גם בצד ימין אני כמעט ולא יכולה לנשום בהתקפה ואז גם הראש בצד ימין כואב מאוד ואפילו אחרי ההתקפה יש לי כאבים האומנם חלשים באותו איזור
לאחרונה נרדמות לי גם קצות האצבעות ביד שמאל וזה נמשך כמה ימים
אני לא יודעת למי לפנות ומה לעשות הלכתי למוקד ולא מצאו לי כלום בבקשה האם תוכלו לייעץ לי למי לפנותץ
תודה מראש עדה
שלום עדה,
קשה לדעת מה הבעיה. בכל אופן את צריכה בירור מסודר. לדעתי כדאי לפנות לרופא המשפחה לבדיקה ראשונית והפניות לבדיקות
בברכה, דר אביטל
שלום רב
שמי בןן אני בן 20
לפני בערך שנתיים התחלתי להקיא כל ארוחה ואז כאבים בלוע ואדמומיות קבוע בגרון
הלכתי לאף אוזן גרון הובחן רפלוקס
ניסיתי 2 כדורים של נוגדי חומצה אחד מהם לנטון והיותר פשוט שמביאים בהתחלה לכולם..
כרגע אחרי 3 חודשים של תזונה נכונה.
אני לא נוגע בחלב וכל מה שיוצא בזה
אלכהול,שוקולד,דברים מתוקים,אוכל שומני,חמוץ,מנטה ועוד
ממש דיאטה קשה שמבאחנת נתנה לי ולוכח אינזמים וכל מני תוספי תזונה אך ללא שינוי רב !!!
עדין שריפה בגרון ,הרגשת גוש בגרון,כאבים בלוע (לוע יורד למתה ולפעמים מתפצל לשתיים)
אדמומיות בגרון כרונית
אני בן 20 ושוקל ממצוע עכשיו הורתי 5 קילו בעקבות הדיאטה
אני מפחד לא להרזות לגמריי
ולא יודע מה לעשות כבר הייתי רוצה לבוא לאבחון מא ועד ת אצלכם ולהתייאץ לגבי ניתוח.
שלום בן,
יתכן וניתוח יעזור. כיום הניתוח מבוצע בגישה לפרוסקופית וההחלמה מהירה. ממליץ לבצע צילום בליעה עם חומר ניגוד (ושט-קיבה-תרסריון) ואז להגיע ליעוץ
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שלום רב,
אני בן 32 לא שותה ולא מעשן , בתקופה האחרונה עברתי מתחים ולחצים רבים ,
משקלי מעל ההממוצע . היום בבוקר החלו לי כאבים בסרעפת. כאשר רני מתכופף אני מרגיש ממש שריפה בסרעפת .
א' – מה לעשות?
ב' – יש לי כאבי גב (הרגשה של צוואר תפוס) האם זה קשור?
לתשובתכם הודה,
יובל
שלום יובל,
לא בהכרח קשור.
ממליץ להמתין כמה ימים ולראות האם התחושות יעלמו. במידה ולא פנה לרופא המשפחה.
בברכה, דר אביטל
שלום רב,
אני בן 45 , סובל מרופלוקס תרופות סותרי חומצה 5 שנים לא עזר רופא גסטרו המליץ על ניתוח כירוגי בוושט האם זה עוזר ? אני עובד סבלות "עבודה קשה מאוד" האם אחרי ניתוח אני יכלול להמשיך לעבוד סבלות? ,, תודה מראש
שלום משה,
הניתוח עוזר לרוב האנשים ואין בעיה אחרי זה לחזור לעבודה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים