צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי

הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).

שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.

הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :

• גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.

• מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.

• PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.

• צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.

כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.

הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .

הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.

הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.

339 שאלות גולשים בהמשך העמוד

מאי 26 יום חמישי , 2011 8:34 pm

שלום!
לפני כ 6 שנים עברתי ניתוח הלר עקב אכלזיה. מאז אני ב"ה בולעת באופן סביר (קצת לאט לפעמים) אך סובלת מכאבים קשים בחזה לעיתים רחוקות. (הכאבים חולפים רק ע"ע אכילת תפוח, משום מה). כעת אני בסוף הריון, וסובלת מכאבים אלה לעיתים תכופות ממש. מה יכולה להיות הסיבה? האם יש מה לעשות? האם לתזונה יש השפעה?
האם אכלזיה יכולה לחזור לאחר ניתוח? והרי חתכו שם את הסוגר, אז טכנית איך זה יתכן? תודה על תשובתכם!

שלום צביה,
יתכן וישנה שארית של אכלזיה שהחמירה לאחרונה. לגבי אוכל צאכלי את מה שאת מרגישה איתו נוח. בתום ההריון ממליץ לבצע צילום מעבר ושט-קיבה-תרסריון. הצילום יוכל לתת מידי לגבי אזור האכלזיה. במידת הצורך ניתן יהיה לבצע הרחבות אנדוסקופיות.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל

מאי 24 יום שלישי , 2011 12:07 am

What a great web log. I spend hours on the net reading blogs, about tons of various subjects. I have to first of all give praise to whoever created your theme and second of all to you for writing what i can only describe as an fabulous article. I honestly believe there is a skill to writing articles that only very few posses and honestly you got it. The combining of demonstrative and upper-class content is by all odds super rare with the astronomic amount of blogs on the cyberspace.

THANK YOU

מאי 18 יום רביעי , 2011 11:10 am

שלום.
אני בת 20 סובלת תקופה של כ-3 חודשים מסחרחורות לחצים וכאבים בחזה שמקרינים לי ליד שמאל ולשכמות… יש לי טעם מר לפעמיים בפה וריח לא נעים ולא משנה כמה אצחצח שיניים זה לא עוזר…יש לציין שזה מלווה בבחילות ולפעמים כאבי בטן. האם יתכן שקיימת בעיה שקשורה במערכת העיכול והקיבה??

שלום אור דרורי,
יתכן. ממליץ לבצע תבחין נשיפה לחיידק קיבה הנקרא הליקובקטר ולהיוועץ שוב אחרי הבדיקה.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל

מאי 15 יום ראשון , 2011 5:52 pm

האם ניתן לקחת כדור הרגעה ואבן לפני הבדיקה? אני יודעת שצריך להיות בצום ויש לי לבלוע את זה עם אוכל…

שלום ענבר,
אפשר
דר אביטל

מאי 14 יום שבת , 2011 9:50 am

לאחרונה אני סובל מכאבים באיזור מפתח הלב והוושט. לפי הפורום שלכם ופורומים נוספים אני מזהה שתי אבחנות שונות: אחת צרבת/ריפלוקס קיבתי וושתי והשניה תסמונת טיטצה.
יש לציין שלפני חצי שנה עברתי ניתוח הסרת כיס מרה. לפני הניתוח עברתי גסטרוסקופיה ולא היו ממצאים.
חוץ מעניין זה אני בריא בד"כ, לא מעשן, לא סובל מעודף משקל….
האם יש סממנים ברורים יותר לאבחן את הגורם לכאב שלי ע"מ לקבוע טיפול מתאים?
תודה רבה.

שלום רלי,
למרות גסטרוסקופיה כדאי לברר שאין מדובר ברפקס של חומצה לושט. ממליץ להיוועץ ברופא משפחה או גסטרו. ניתן להתחיל נסיון טיפולי בסותרי חומצה. בנוסף ניתן לבצע צילום מעבר ושט קיבה ותרסריון להערכת הקיבה והושט.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל

שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים