הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב, אני פונה אליכם בבקשה לעזרה מכיוון שאני עייף ומיואש כבר. לפני כשנתיים לאחר תקופה ממושכת של אכילה לא מסודרת התחילה לי תופעה שבה קשה לי לאכול. יש לי תחושה שלאחר מספר "ביסים" האוכל תקוע בגרון ויורד רק לאחר מספר דקות. כמו כן אני מקיא לאחר או במהלך האכילה אך לא(!) את מה שאכלתי אלה מאין ליחה/נוזל שקוף. לפעמים בעיקר לאחר שינה אני מרגיש לחץ באיזור החזה והגרון שעובר לאחר שתייה. חשוב לי לציין שהתופעה קוראת גם עם שתייה ולא רק עם אוכל. עשיתי צילום עם בליעה של חומר. גם אולטרסאונד וגם גסטרוסקופיה שלא העלו דבר. ניסיתי טיפול בתרופות כמו לוסק, מודאל, לנסופרזול ושום דבר לא מועיל. הבעיה נמשכת כבר למעלה משנתיים, ירדתי 15 קילו בתקופה הזאת וחשוב לי לציין שאני אוהב לאכול ויש לי תיאבון אך אינני מצליח … אנא מכם עזרו לי איפה שכל האחרים כשלו לפני. תודה.
שלום אלון,
קשה לדעת בדיוק מה הבעיה. עם זת לאור בעובדה שהבדיקותת שעשית פורשו כתקינוץ ניתן לחשוב על בעיות של תנועתיות הושט. ממליץ לפנות לרופא גסטרואנטרולוג המתעסק בתחום ולבצע בדיקת לחצים בושט ולהמשיך אצלו את הבירור.
בברכה, דר אביטל
שלום אני סטבל מצרבת ביום וכאב בגב תחתון בלילה הם יש טיפול לזה אפילו אני קם בלילה ושאני נושם אני מרגש כאילו הראות שלי אין מלי מקום לאוויר לנשום עם אפשר לקבל תשוקה .תודה
שלום תומר,
יתכן ואתה סובל מרפלקס של חומצה לושט. אנא פנה לרופא גסטרו להערכה ראשונית, הדרכה וטיפול.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
אני בת 23 בריאה בדר"כ, סובלת בחודשיים האחרונים מבחילות וחולשה לפני ארוחה, בנוסף לבחילות רוב היום יש לי תחושות רעב קשות.רוב התחושות עוברות אחרי האוכל, אך שעתיים לאחר מכן חוזרות. איני סובלת מכאבי בטן אך התחושות האלה מקשות על חיי היום יום שלי.
מה זה יכול להיות ?
שלום דנה,
אני לא סבור שהתלונות קשורות לרפלקס של חומצה. קשה להעריך מה הסיבה. ממליץ להיבדק אצל רופא גסטרואנטרולוג.
ד"ר גרינברג
שלום
אני בן 29 סובל מצרבות המון שנים מה שמוזר לי שאחרי שזה עובר (בעזרת או לא בעזרת לוסק) לא חוזר לי למשך תקופה ארוכה.
יש לי דלקת בגרון ואני לוקח אנטיביוטיקה 1000 פעמים ביום ואני מרגיש שזה קורע לי את הקיבה.
כרגע לוסק לא עוזר אני במצב הזה כבר 5 ימים שיש לי כאבים חזקים.
מה ניתן לעשות? חוץ מאשפוז מידי 
תודה.
שלום סער,
נראה לי שכרגע הבעיה העיקרית היא זיהום שבעטיו אתה מקבל אנטיביוטיקה. תמשיך עם אנטיביוטיקה ולוסק. בכל מקרה גש להיבדק שוב אצל רופא לוודא שאין החמרה בזיהום.
בברכה, דר אביטל
שלום
אני בת 18 וחצי חיילת אני כבר בצבא כחודשיים בחודש האחרון התחילו לי צרבות ממש קשות הביאו לי תרופה נגד צרבת "צרבת X" והיא לא משפיעה עליי ואני ממש סובלת וכעת התחילו לי כאבי גרון וכאבי ראש אני לא יודעתאם יש קשר אבל חשבתי לציין זאת בנוסף לכך חשוב לציין שאני נוטלת כדורים נגד אפילפסיה"למיקטל" וגלולות מבחינת מתן שירות רפואי הצבא לא ממש עוזר לכן אני אשמח אם תוכלו לעזור לי ואולי לגרום לי להבין מה הבעיה
שלום ענבר חביב,
אנני מכיר תרופה בשם "צרבת X". ישנן תרופות מצוינות לצרבת. ממליץ על אומפרדקס. המנעות משוקולד, סיגריות ומאכלים חריפים.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים