הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
גסטרוסקופיה לא עושה את העבודה של צילום ושט-קיבה-תרסריון ? האם הניתוח באמת יעיל קראתי שלאחר כמה שנים אנשים נוטים לחזור למצב הקודם?
בתודה מראש.
שלום גל,
צילום ושט קיבה נותן מידע טוב יותר מבחינה אנטומית (מיקום מדויק של הקיבה ובקע של הקיבה). הניתוח עוזר לרוב החולים אם כי חלק מהחולים (למעלה מרבע) נזקקים תוך מספר שנים לחזור לטיפול, לעיתים חלקי, בסותרי חומצה. אבל לרוב החולים הניתוח עוזר לאורך זמן.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לצוות הרופאים שלום רב,
אני בחור בן 25 שרוב חיי הייתי ספורטאי ובריא כשור.
בשנים האחרונות סבלתי מצרבות פה ושם, בחודשים האחרונים התחלתי לסבול מדקירות בחזה והופנתי על ידי רופאת המשפחה לבדיקות בלב.בחודשיים האחונים התחלתי להרגיש שריפה וכאבי גרון המפריעים לי למהלך התקין של הבליעה, אני מרגיש את האוכל עובר לי ממש לכל אורך הגרון וממש כאילו הוא נתקע ומתקשה לרדת למעטה. הורדתי בחודשיים האחרוניים 10 קילו כי אני אוכל הרבה פחות. בדיקה אצל רופא א.א.ג העלתה כי אני סובל מריפלוקס ואני מקבל 2 כדורים 20 מ"ג אומפרודקס בוקר וערב. לאחר כחודש אינני מרגיש שיפור ואני עדין מתקשה בבליעה (בעיקר של מוצקים). עברתי גסטרוסקופיה ששללה האליקובקטר ומצאה ארוזיה מינימלית בוושט.
האם הגיוני שאני סובל עד כדי כך רק מהריפלוקס?? (איכות החיים מאז ממש ירודה ואני מרגיש עובד עצות) האם עליי לעשות עוד בדיקות??
שלום גל,
בהחלט כןץ בשלב ראשון אני ממליץ על צילום ושט-קיבה-תרסריון ובהמשך לשקול המשך בירור ואופציה של ניתוח לפרוסקופי המונע רפלקס
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שלום אני בת 23 סטודנטית .כבר יות מ 4 שנים סובלת מצרבת יש לי תחושת רעב תמידית כל שעתיים ותחושת שריפה בקיבה אחרי כל דבר שאני מכניסה לפה (ירקות פירות לחם(שמרים) חלב דברים מתוקים אפילו כדורי אומגה 3 שורף לי)ואחרי כל ארוחה אפילו קטנה יש לי דחף לשירותים (לפעמים יש לי כבר פחד מלאכול כדי של יצרוב לי בנוסף אני סובלת מתחושת גזים ונפיחות תמידית מה שמפריע לי בחיי היום יום.הייתי משתמשת באומפרדקס(מה שאף פעם לא עזר לי, אולי חוץ מפעמים נדירות שהיו לי כאבי תופת כמו דקירות בקיבה). הרופא שלך אותי פעמיים לבדיקת הליקובקטר מה שיצא תקין. אני ממש מיואשת במיוחד בתקופת מבחנים אני נהיית לחוצה וחרדה וזה מתגבר עוד יותר מה שמדכא אותי ודורם לי לבעיות אחרות מסטרס כמו דלקות בפה ורגישות בעור וכו . תודה
שלום מיכל,
יתכן ומדובר ברפלקס של חומצה מהקיבה לושט. ממליץ גשת לרופא גסטרואנטרולוג לבדיקה. יתכן וכדורים נגד חומציות (אומפרדקס או סוג אחר יעזרו).
במידה ולא יהיה צורך לבצע בירור לרפלקס שכולל מספר בדיקות.
בברכה, דר אביטל
שלום, שמי ירין אני בן 18, כבר שלוש שנים אני סובל משיהוקים כרוניים בעיקר בזמן עמידה, בניגוד לריפלוקס אין לי בזמן הלילה ויש לי גם את השיהוקים גם אם אני לא אוכל, אך לאחר הארוחה זה מתגבר.
כשאני שותה מוגז השיהוקים נהיים גרעפסים, אך גם הם מעלים את החומצה, כאשר יש לי גרעפס אני מרגיש אותו יוצא לי דרך האף, ומרגיש כאב חזק בנחירים.
בנוגע לריפלוקס, קשה לי לצחוק ולדבר מבלי שיכאב לי, קשה לי גם פעילות גופנית מפני שכאשר אני מתנשף שורף לי בגרון, רוב הזמן יש לי תחושת גועל בפה.
כמעט כל חודש יש לי סימפטומים של דלקת גרון [גרון אדום נפוח מאוד, בלי חום] , פעם הייתי לוקח אנטיביוטיקה כל פעם אבל עכשיו אני פשוט מחכה וזה עובר תוך שלושה ימים.
עשיתי גסטרוסקופיה ונמצא אודם קל בוושט העליונה…
עשיתי PH מטריה, אך לא הצליחו להכניס את הצינור מכיוון שזה נורא נורא כאב לי…
טיפול באומפרדקס היה תוקע לי את השיהוקים בבטן ואז היה לי קשה לנשום והגעתי מספר פעמים עד כמעט למצב של עילפון.
טיפול בלוסק אני כרגע לוקח והוא לא כ"כ משפיע חוץ מזה שכנראה השמנתי…
אני ממש אבוד עצות כבר עברתי כל רופא באיכילוב, הגיוס שלי קרב, והפרופיל שלי קרבי, מפני שלא מצאו לי כלום…
שלום ירין,
אני מבין שעברת בירור שלם... קשה לשלוף אבחנה או טיפול פלא. צריך לוודא האם באמת מדובר ברפלקס. בדיקת ה PHמטריה היא חשובה ובנוסף מנומטריה (בדיקת לחצים בושט) גם חשובה. עם זאת אני חושב שכדאי לבצע גם צילום ושט-קיבה-תרסריון לוודא שאין לך בקע סרעפתי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו לאחר ביצוע הבדיקות שהזכרתי, דר אביטל
שלום…!
שמי סיון, אני בת 24 וקורה לי דבר ממש מוזר לאחרונה. הייתה לי תקופה של שבוע וחצי בערך שחוויתי שיעול חזק מאוד. לילה אחד קמתי להשתעל והרגשתי תחושת מחנק רצינית, התחלתי לרוץ בחדר במטרה לחפש אוויר. הדבר חלף לאחר כחצי דקה בערך. מאז הדבר חוזר על עצמו אם זה בשינה, אם זה בזמן אוכל (כגון חריף) ואפילו ככה סתם. יש לציין כי מאז הפעם הראשונה אני מרגישה הרבה פעמים יובש בגרון, תחושת גירוי לשיעול, ובזמן שאיפת אוויר כאילו האוכל עולה לי.
לפני כשבועיים הייתי במיון, עשו לי ct, בדיקות דם ובדיקות שתן, וצילום של הריאות. הכל יצא תקין. אני ממש אובדת עצות ולא יודעת למי לפנות.
תודה.
שלום סיון,
אנא פני לרופא אף אוזן גרון לבדיקה. שיעול עשוי לעיתים לגרום לגירוי בלוע היוצר תחושת מחנק. בכל מקרה כדאי להיבדק.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים