הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום אני חיילת בת 20 מזה כשבוע אני סובלת מכאבים חזקים בקיבה תחושה של שריפה ונפיחות בבטן. קיבלתי הפנייה לבדיקת נשיפה שתיערך רק בעוד כ23 ימים. אני מאוד סובלת הרופא שלי נתן לי אומפרה 20 מ״ג התחלתי לשתות אותו כבר אתמול והכאבים לא נרגעים. התחושה בקיבה ובסרעפת תחושה של צריבה ושריפה. אני לא חושבת שאוכל להמתין כ23 יום בכדי לעשות את בדיקת הנשיפה. ורק לאחר שבוע מביצוע הבדיקה להתחיל לקחת אנטיביוטיקה. כשביקשתי להקדים את התור ( הבדיקה נעשית באסף הרופא) נאמר לי כי אין תורים מוקדמים יותר.האם יש לכם אלטרנטיבה אחרת להציע לי ? מקום אליו אוכל ללכת?
שלום נועה,
מאחר ואת חיילת יש בעיה. כעיקרון ניתן בצע בדיקות בהקדם בנסגרת אסותא אך זה כרוך בעלות. אם תרצי תוכלי יצור קשר ם ד"ר טיומני באסותא 0522311988
בברכה, דר אביטל
שלום ד"ר אביטל
למעלה מ 4 חודשים אני סובלת מריפלוקס lpr שבא לידי ביטוי בצריבה בגרון, תחושת גוש וריבוי ליחה בגרון כאבי גרון אי נוחות בבליעה וכו. ללא צרבת!!נבדקתי ע"י מספר מומחים לאף אוזן גרון שקבעו חד משמעית לפי ממצאי הבדיקה כי מדובר בריפלוקס לרינגו פריניגאלי ברמה בינונית. וכן ניפגשתי עם גסטרולוג בכיר שנתן לי טיפול נוגד חומציות ppi פעמים ביום עד כה ישנה הטבה חלקית אך עדין יש ימים רעים מאוד מבחינה תסמינית. הבנתי שבעיה זאת מצריכה טיפול ארוך טווח ומכיוון שאני בחורה צעירה ובריאה אני לא מעוניינת להיות על תרופות למשך כל חיי האם ניתוח פונדפליקציה עוזר במקרים של ריפלוקס lpr? בהנחה שתוכן גזי חומצי עולה למעלה האם ניתן למגר אותו ע"י חיזוק הסוגר? תודה רבה רבה עדי
שלום עדי,
פונדופליקציה בהחלט יכולה לעזור. הניתוח מבטל את הרפלקס אל תוך הוושט. זה נכון שבטווח הארוך (שנים) הניתוח מאבד מיעילותו אולם עדיין יש לו יתרונות. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית וההחלמה יחסית מהירה.
אנו מתמחים בניתוחים סוג זה ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכה, דר אביטל
שלום רב !
שמי נופית ואני בת 19 מזה כחודש ימים אני סובלת מכאבים באזור הבטן , אך ללא צרבות , היה לי מקרה אחד של צואה שחורה והרופא המליץ לי לעשות גסטרוסקופיה .
בבדיקה שעשיתי התברר שיש לי בקע שרעפתי גולש ב 35 ס"מ .
הרופא אמר לי להמשיך בכדורים שאני לוקחת למרות הכאבים שיש לי ובנוסף אמר לי לחזור אחרי
3-4 שנים ולאחר מכן לעשות צילום ולבדוק את המצב .
העיה היא שאני שוטרת בשירות חובה ואני ממש סובלת מכאבים בבטן כמעט לאורך כל היום , ובמיוחד כשאני אוכלת . הפחד שלי הוא שהוא אומר לי זאת מכיוון שלא ברצונו לעזור לי
בנוסף אני לוקחת כדור שנקרא לנטון 30 מ"ג פעמיים ביום .
זה נכון שלאחר לקיחת הכדור הכאבים פוסקים אך כאשר אני שותה שוב מתחילים הכאבים .
מה עלי לעשות בכדי לתקן את הנזק שנגרם לי ?
אני לא מעוניינת לחיות עם כדורים אלה למשך שארית חיי .
הרופא לא מוכן להביא לי להתייעץ עם רופאים אחרים האם יהיה נכון לפנות לרופא פרטי למרות אי רצונות של הרופא שלי ?
תודה רבה !
שלום נופית,
אני ממליץ לבצע את הצילום עכשיו (צילום ושט-קיבה-תרסריון) הצילום נותן הערכה טובה של גודל הבקע מעבר לבדיקת הגסטרוסקופיה. נשמע שאת סובלת מרפלקס וכרגע זקוקה ללנטון פעמיים ביום. במידה והמצב ימשך כך מומלץ יהיה לעשות בירורים נוספים בשאלה של ניתוח לפרוסקופי לתיקון הרפלקס.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
בתקופה האחרונה אני סובל מליחה מוגברת, ושיעול. לתופעה זו מתלווים כאבי גב ובעיקר נפיחות בבטן (הבטן ממש עולה ויורדת במהלך היום). כל הבדיקות : דם,רנטגן ו-CT תקין. אני בן 34 רזה במבנה גופי ובריא. האם ייתכן כי מדובר בבעיה שמקורה בושט ?
שלום רן,
יתכן אך לא סביר. ממליץ להיבדק אצל רופא אאג .
בברכה, דר אביטל
שלום רב,
בשבוע האחרון כל פעם אחרי האוכל אני מרגיש מעין חום מוזר/צריבה שעולה לי מהוושט.
זו תחושה שלא הרגשתי מעולם והיא נשארת איתי כמה שעות ואז מתפוגגת לה.
אני בן 28, לא מעשן, אוכל בריא וללא בעיות קיבה.
אשמח לדעת אם אפשר לזהות סוג של בעייה או טיפול מומלץ
שלום נדב,
זה נשמע כמו חומצה שעולה מהקיבה. במידה וזה לא יחלוף אני ממליץ לתאם תור לרוםא גסטרו ולשקול טיפול בסותרי חומצה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים