הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לד"ר אביטל שלום וברכה
לפני חודשיים 23.5 ביצעתי ניתוח לפרוסקופי לתיקוןן בקע ורפלוקס בביתחולים פרטי אסותא..
לפני הניתוח ביצעתי ניטור חומציות וושט ובריום שהראו חומציות יתר עד שליש העליון של הושט.
גסטרוסקופיה לא ביצעתי. מנומטריה הראתה קושי בבליעה.
יש לציין שלאחר הניתוח אני סובלת ברמותתתתתת קשות מזה חודשיים אני מיואשתת פשוט
לא ייתכן שלאחר ניתוח כזה אני אמורה להרגיש מצויין אני מרגישה יותר גרוע מלפני הניתוח
כל מה שאני אוכלת באלי להקיא תחושות של בחילות מטורפותת ירדתי במשקל
כל מה שנכנס לגרון אפילו הדבר הכי קטןן מרגישה חמוץץץץ תחושהההה איומה הלשון שליי לבנה לבנה לבנההה מחומציות כל כדור שאני נעזרת כל צמח מרפא שאני נעזרת פליפנדולה, אלוורה שום דבר לא עוזר….זה מפחיד שלפני הניתוח הגוף הגיב בצורה טובה לטיפול תרופתי..
ולאחר ניתוח כזה הבעיה החמירה….
המנתח ניתח אותי בדוקק על דלקת חמורה שהייתה בושט
לאחר ניתוח עשיתי צילום קיבה שהראה שהכל תקין..עשיתי בדיקה של בריום שלא הראה רפלוקסאך הראה סימני הפרשות יתר בקיבה ובושט
עברתי גסטרוסקופיה שהראה גם כן הרבה חומציות בושט והפרשות בקיבה…
מה אתה ממליץ לי לעשות…..אני חייבת את העזרה שלךךךךךךךךך חייבת…
כשפניתי למנתח הלכתי שילמתי לו סכום סמלי ללא השתתפות של כללית בכלל והוא הזיק לי יותררררר אני לאיודעת כבר מה לעשות..למי לא פניתי…ההשפעה הזו ההרגשה הזו מטרידה אותי בכל מהלך היום מהלך החיים שלי..כלכך הייתי אופטימית שהניתוח יציל את המצב…
אני חייבת את העזרה שלך ד"ר אם יש אפשרות להרוויח טיפה אולי את השסתום
כי אולי בגלל יצירת השסתום החדששש ההסתגלות כ-3 חודש אבל כבר עברו חודשיים ומשו ובגלל הקושי בבליעה ויש דלקת חמורה בוושט נוצרה כבר כוויה חמורה חומצה חוזרת כל הזמן כלפי מעלה לושט…זה מדאיג אותי אני בחורה צעירה…
תעזורררררררררררררררר לי…..אני חייבת אותך…
3 שנים סובלתתתתת נמאסססססססססס ליי כבר…
אשמח אם תענה על שאלותיי…
בתודה שירה חן
שלום שירה חן,
נראה שאת באמת סובלת. ממליץ לפנות לרופא גסטרו
המתמחה בבעיות של ושט. תוכלי לפנות לד״ר טיומני
המקבלת באסותא תל אביב המתמחה בתחום זה. אם הניתוח מאוד
הרע את מצבך ניתן לשקול ניתוח חוזר לפירוק הפונדופליקציה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
כבר למעלה מחצי שנה אני מרגישה חנק בגרון והרבה לחה בהירה וצמיגית המונעת ממני לישון בלילות פניתי לכל מיני רופאים שעשו לי צילום ראות שהיו תקינים אני מקבלת גם כדורים ללחץ דם גבוהה -tritace , ואמלו הרופאים לא נותנים לי תשובה אחידה ורושמים לי לקחת כדורים איני יודעת מה לעשות לכן קבעתי פגישה עם מומחה בשבוע הא אח אשמח לשמוע את חוות דעתכם קודם לכן
אשמח לשמוע במהרה ובתודה על הטיפול אמירה
שלום אמירה שבתאי,
מתנצלים על האיחור בתשובה , מקווה עדיין רלבנטי. כיכלל יתכן שאת סובלת מרפלקס
וכדאי לעבור בירור הכולל גסטרוסקופיה וצילום בליעה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
למעלה משלושה שבועות אני סובלת נורא עם כאבים עזים באזור הגב בין השכמות, הכאב מתחיל לי בסביבות הצהריים וגורם לי ללחץ בצוואר מן הרגשת חנק, רופא המשפחה אמר כי הנ"ל נובע מלחץ אך אינני חושבת כך מאחר ויש לי כאבים עזים גם תחושה מוזרה בקיבה כמעין כאב שכל דבר שאני אוכלת מציק, איכות החיים שלי ירדה, הכאב מגיע כעין גלים.
ירדתי במשקל כ 3 קילו במהלך החודש האחרון, מאחר וקשה לי לאכול.
בעבר היה לי בעיות עם הקיבה של צרבות חזקות.
האם ייתכן כי הנ"ל נובע מהקיבה?
אשמח לקבל את חוות דעתכם בנושא.
שלום כ,
לא כל כך סביר. סימנים של רפלקס קשורים יותר
לצרבות, כאבים בקדמת החזה, תחושת חוסר נוחות מהקיבה ומעלה אחרי אוכל
ולעיתים תחושת חוסר נוחות בלוע. במידה והסמפטומים ימשיכו פני לרופא המטפל.
בברכה דר אביטל
בעייתי הינה מורכבת וסבוכה במשך שנים לא הצלחתי לבצע יציאה והייתי כבולה למשלשים ועד היום למרות מס' מעורביות כרורגיות לא עזר דבר ,בהמשך התחלתי לחוש כאבים בחזה ,שובע מיידי ועליה הדרגתית במשקל ,בצעתי מ' בדיקות במס' פעמים :קולונוסקופי וגסטרוסקופיה.נמצע בקע סרעפתי גולש ,עם תרופות כגון אמפרדקוס ואחרים שדבר לא עזר .היום אני במצב גרוע ביותר :חמיצות בפה ,השמנה ממינום מזון ,לא יכולה לשתות וגם לאכול ,כאב בקיבה שחולש לגב,גזים איומים במערכת העיקול וכמובן מזון שלא מתעכל באופן תמידי
אשמח להכוונה ,הזמנה לבדיקה , או כל הצעה אחרת.
שלום תמר,
מתנצל על האיחור בתשובה. התלונות שלך מתאימות לתסמונת המעי העצבני.
ממליץ לפנות לרופא גסטרואנטרולוג המתמחה בתחום זה.
בברכה דר אביטל
לפני כחודש הרגשתי קשוי בנשימה (אך ייחסתי את זה למצב סטרס שבו היייתי). אחרי כיומיים שלושה הופיע שיעול יבש טורדני כשבוע ואז הופיע לי ביחד עם השיעול ליחה שבתחילתו היתה מעין ריר צמיגי ולבן שבחיים לא נתקלתי. אחרי 10 ימים של ליחה ושיעול הכל פסק וחשבתי שאולי זה וירלי ועבר, אולם השיעול חזר עם ליחה צהובה שיוצאת בעיקר בשעות הבוקר המוקדמות ולאחר מכן הליחה שיוצאת הינה לבנה וצמיגית בעיקר שתי דקות אחרי בליעת ביס ראשון מאוכל. ואחרי הוצאת הליחה יש לי תחושת של חום /צריבה בגרון שבחיים לא ידעתי קודם.
עברתי בדיקת א.א.ג, צילום מערות האף, צילום חזה, תיפקודי ריאות, והכל תקין. שאלתי היא האם יכול להיות שזה חידק בקיבה או רפלוקס או מה?
יש לציין שאין לי כאבי בטן אין לי חום. אשמח לתשובה כי אני מאוד מפחדת מכך שאני מרגישה שמשהו לא תקין אבל עדיין לא יודעת מה.
שלום ורד,
לא סביר שמדובר ברפלקס. רפלקס מלווה בד״כ הצרבות
ולעיתים כאבים בקדמת החזה. במקרים מסוימים יש גם
תלונות הקשורות לצרידות וצריבה בלוע.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים