הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום ד'ר אביטל אני סובלת מכאבים נורא חזקים בבטן העליונה כבר שלוש שנים ועשיתי את כול הבדיקות ולא מצאו לי כלום לאחרונה זה החמיר התחלתי להקיא אני לא יכולה לתפקד רציתי שתעזור לי ותגיד לי מה אני יכולה לעשות פשוט אני לא יכולה לתפקד .תודה
שלום ג'סיקה אשורוב,
מתנצל על העיכוב בתשובה. אין לי מספיק מידע על הבירור שעברת על מנת להעריך במה המדובר.
הדברים השכיחים הם חיידק הליקובקטר בקיבה, מחלת רפלקס , בעיות בליעה מסוג כזה או אחר ואחרים.
בברכה, דר אביטל
לד"ר אביטל שלום וברכה,
תודה על תשובתך..
ב-31.8 אני מוזמנת לתור אצלך..הייתי רוצה את תמיכתך בנושא..יש לי את כל הנתונים אצלי
בליעת בריום הראתה מעבר חופשי ללא כל בעיה בתנועתיות הושט,ph מטריה הראתה רפלוקס גבוה מנומטריה הראתה קושי בבליעה..הד"ר שביצע את הבדיקה חשב שאולי מדובר בבעיה הפוכה מרפלוקס אכלזיה שמה.
האם ייתכן שמדובר באכלזיה…?..או שקיים אפשרות שזה רפלוקס עם בעיה בתנועה של הושט.
כי לאחר הניתוח ביצעתי בריום לא הראה רפלוקס אך הרבה חומצה בושט כנל לגבי גסטרוסקופיה שביצעתי לפני שבועיים…
האם יכול להיות אכלזיה במצב התחלתי…אכלזיה הרי שונה מרפלוקס
האם קיים אפשרות שהמנתח ניתח כשבכלל לא מדובר ברפלוקס..אני פשוט מיואשת..
אני מנסה להרכיב כאן את כל התמונה ואני פשוט לא מצליחה עברתי כל כך ב-3 שנים האלה…
אני סובלת איך זה שלא עולים על מקור הבעיה..אם הרי מדובר ברפלוקס איך זה שאחרי ניתוח ואני מרגישה אותם תחושות אותו אי נוחות בקיבה…דלקת שעדיין קיימת בושט..מה הולך כאן אני לא מבינה?..
נותחתי בביתחולים באסותא חיפה כנראה שהמנתח לא עשה עבודה כמו שצריך.
אין רפלוקס אבל גילו הפרשות יתרר מפצע הניתוח בקיבה ובושט…מה עושים?…לקחת כדורים לא בא בחשבון…
האם תיקון ניתוח ישפר את המצב הפחד שיחמיר..כי לפני הניתוח כבר הרגשתי יותרטוב.
יש לציין כי ביום הניתוח איך שיצאתי מחדר הניתוח התפתח לי חום מוזר ברום הבטןן שמאותו יום עד עכשיו קיימת הצרבת בקיבה ובוושט
דלקת בוושט לא באה סתם…מה יכול להיות..רפלוקס או התפתחות אכלזיה..
תעזור לי…
שלום שירה חן,
נשמע מורכב. צריך לעבור על כל החומר בצורה מסודרת ולהעריך מה הבעיה והאם
ניתן לעזור.
בברכה,
דר אביטל
שלום רב ,
אמא שלי בת 50 ביצעה ניתוח FUNDOPLICATION לפני חודש ועדיין מרגישה צרבת חזקה וגרבסים .. האם היא תרגיש השבור עם הזמן ? וכמה זמן יקח עד שתרגיש את השיבור ? היא מודאגת מאוד
תודה מראש
שלום ראפי,
עקרונית אחרי חודש היא צריכה להרגיש טוב. ממליץ
לפנות לכירורג שניתח לבדיקה. יתכן וכדאי יהיה לבצע
בדיקת בליעה .
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
לאבי היה גידול ממאיר במיתרי הקול הוא עבר הקרנות לפני כ 4 שנים לערך. כיום הוא סובל מצרידות שבאה והולכת שאלתי האם יש מה לעשות כנגד תופעה זו או פשוט להשלים איתה.
שלום איתי,
לצערי אנו לא עוסקים בתחום זה וכדאי לפנות לרופא אף אוזן גרון.
בברכה, דר אביטל
לפני שבועיים ביצעתי ניתוח בושט FUNDOPLICATION עדיין אני מרגיש כאבים חזקים בסרעפת . שאני אוכל מרגיש אוכל לא יורד חופשי כמו נתקע , רציתי לומר שאני עדיין מגהק , האם הגיהוקים האלו יעלמו אחרי תקופה מסויימת ? אם ישארו הגיהוקים זאת אומרת הניתוח לא הצליח ?
אשמח לתשובתכם
תודה ישראל
שלום ישראל,
שבועיים הם זמן קצת קצר. כדאי לחכות. הקושי בבליעה חולף אצל רוב המנותחים אחרי מספר שבועות.
וכך גם הגיהוקים.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים