הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב
תודה רבה דר אביטל שעניתה על שאלתי הקודמת . אני אחרי נתוח פונדבלקציה
שלושה חודשים עדיין יש לי בעיה בבליעה אוכל או מים היתי אצל רופא משפחה
אמר לי צריך לעשות הרחבה בושט איך עושם הרחבה .האם ההרחבה לא תבטל
הפונדבלקציה אחר כך אין בעיהה בבליעה
תודה רבה סליחה ששאלתי עוד שאלה
שלום אלקס,
מתנצל על העיכוב בתשובה. כן אפשר לנסות לעשות הרחבה. לעיתים זה עוזר. ההרחבה נעשית בגסטרוסקופיה.
בברכה, דר אביטל
שלום רב
בשבועות האחרונים אני סובלת משיעול יבש וכאבים בשד שמאל וחולשה כללית בדקתי את השדיים והכל תקין. רופא המשפחה המליץ על אומפרדקס לא נטלתי מפחד שלא אוכל לתפקד בלי התרופה האם נראה לכם ע"פ סימנים שמדובר ברפלוקס
שלום סיגל,
אני לא משוכנע. הסימנים שתיארת אינם אופיניים לרפלקס. בכל אופן אין מניעה לנסות אומפרדקס ולראות אם זה עוזר.
בברכה, דר אביטל
שלום רב,
על מנת "לבטל" פונדופליקציה יש צורך בניתוח חוזר. הניתוח עשוי להיות בעיתי מאוד בשל הדבקויות.
בברכה, דר אביטל
שלום ד"ר אביטל ,
לפני שלושה חודשים ביצעתי ניתוח פונדבלקציה עדיין אני מרגיש צרבת חזקה מאוד וכל דבר שאני אוכל או שותה נתקע בגרון וכואב נורה . עשיתי צילום בליעה אמרו לי הכל בסדר האם התופעות האלה יעלמו עם הזמן כמו שאמר הרופא או חבל על הזמן ? האם יש אפשרות לבטל פונדבלקציה ? ואם כן אני יכול אחר כך לאכול ולשתות בלי כאבים
תודה אלקס
שלום אלקס,
יתכן ויהיה שיפור עם הזמן.
כדאי לבדוק האם אומפרדקס עוזר לתחושת הצרבת.
ניתן "לבטל" פונדופליקציה אבל זה לא ניוח פשוט
בברכה, דר אביטל
שלום רב, לפני כשנה לא הרגשתי טוב לא כאב אלא תחושה שאי אפשר לבלוע כמו בועה בכיבה ושט יבש וכאבים בלסת וביד שמאל. עשו לי גבטרוסקופיה ומצאו דלקת קלה טופלתי ורק לאחר מספר חודשים הרגשתי יותר טוב והתחלתי לאכול מעט כי לפני פחלדתי לאכול. לאחר כשנה בחודש מאי היה לי שוב התקף אך עם יש שמאל ממש ממש חזק, עשיתי אקו לב הלב בסדר הריאות בסדר האוזניים בסדר שמיעה עדיין לא בדקתי עכשיו אני לא מטופלת בכלום לפי הוראת הרופא של בי"ח הלל יפה יש לי סחרחורות לחץ ביד שמאל בעורף ובחזה וכן גם בושט ובלסתות אתמול התחלתי שוב אומפדרקס בבוקר לפי הוראות רופא פנימי במיון כי הגעתי למיון עם חולשה ברגליים בידיים ובמוח.
לא יודעת מה יש לי בדיוק. אני ביל המעבר המחזור הפסיק לי לפני שנתיים אני צריכה עזרה והכוונה כי רופאת המשפחה לא מתייחסת אלי כל כך חשבתי על בדיקת אמ אר אי כדי לגלות מה בדיוק יש לי בגוף כדי לשלול כל מחלה או למצוא בזמן מה כדי לטפל כבר ןלהרגיש יותר טוב. אני עושה נשימות ומעט יוגה כי הייתי במכון כושר עד לפני שנה כיום אין לי אנרגיה לצאת מהבית בקושי לעבודה אני הולכת אנא עזור לי עדיין לא קבלתי תשובה מכם מתי שאלתי אתכם גם הזיכרון שלי לא כל כך טוב
שלום עליזה אשתר,
אני ממליץ כן להיוועץ שוב ברופא המשפחה. התיאור שלך לא מתאים לשום מחלה ספציפית ו אם אר איי לא יעזור. במידה וכל הבדיקות יהיו תקינות אני ממליץ על הערכה פסיכולוגית. ישנן תופעות פיסיות רבות הנגרמות עקב לחצים נפשיים.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים