הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב
אני בן 44 ביצעתי נתוח פונדבלוקציה לפני שלושה חודשים עדיין אני מרגיש
כאבים בבליעה שלא היו לפניכן אני מרגיש שהנתוח לא הצליח למה כי הצרבות
נשארו אותו דבר אפילו יותר היתי אצל המנתיח בעמיים כל בעם אומר משהו
אחר דיברתי איתו בטלפון לפני שבוע אמר לי תחכי עוד חודש אים לא יהיא שבור נשקול על תיקון פינדופלקציה לא הבנתי ממינו בדיוק
רצתי לדעת האים יכול להיות שיבור עוד חודש או אמר לי כך סתם
במידה והוחלט לעשות תיקון איך עושים התקון הזה אתה חושיב זה יעזור
תודה רבה
שלום רחמים,
ממליץ לבצע צילום בליעה על מנת לראות את מעבר החומר לאחר התיקון. במקביל נסה לקחת אומפרדקס ותראה אם זה עוזר ופגוש את הכירורג שלך לאחר מיכן.
בברכה, דר אביטל
שלום
אני בן 43 לפני כשנה ביצעתי בדיקת גסטרוקופיה וקולונוסקופיה בעקבות כאבי בטן שלא חלפו , בגסטרוקופייה אובחן ריפלוקס מדרגה A ובקולונוסקופיה טחורים בלבד , בנוסף אובחן אצלי חיידק הליקובבטר-פילורי ברמה נמוכה טופל באמצעות אנטיביוטיקה ובבדיקת תבחין נשיפה חוזרת התוצאה יצאה שלילית. בנוסף אני מטופל באומפרודקס 20 מ"ג . לפני מס' ימים החלו להופיע קשיים בבליעת מזון ונוזלים ותחושה של גוש תקוע בגרון שלא חולף. השאלה שלי – האם התחושות הללו של קשיי בליעה והגוש בגרון קשורות לריפלוקס , האם מדובר בהחמרה של הריפלוקס או שמא מדובר בבעיה אחרת/נלוות , ואיזה בדיקות נוספות מומלץ לבצע.
תודה רבה
שלום שמעון,
אין אפשרות לדעת בדיוק ממה נובעת הבעיה מבלי לבצע בדיקות נוספות, יתכן כי מדובר בהחמרה של הרפלוקס עם דלקת בוושט ויתכן כי מדובר בבעיה אחרת.
כדאי היה לבצע בדיקה של מנומטריה של הוושט - זו בדיקה שבודקת את תהליך המעבר של המזון בוושט - האם הוושט מתכווץ טוב, האם הסוגרים של הוושט נפתחים ונסגרים היטב
כמו כן כדאי היה להבדק על ידי רופא א.א. גרון לראות שאין בעיה אחרת כמו פטריה או משהו אחר באיזור המעבר בין הלוע לוושט.
לאחר מכן יש צורך לעבור כל הבדיקות ולראות אם ניתן לאבחן את הבעיה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב ,
שלום ד"ר אביטל רציתי לשאול אותך שתי שאלות
הבן שלי בן 15 יש לו אבנים בכליות לפי מה שאמר הרופא האבנים ממש קטנים רופא האורולוג בשניידר אמר לא כדאי להתעסק עם זה עדיין הכאבים הולכים וחוזרים איך אפשר להוציא את האבנים ?
שאלה שניה:
לפני חודש וחצי אשתי ביצעה ניתוח פונדפופליקציה עכשיו האוכל לא עולה לגרון . מה שכן היא הרגישה אחרי הניתוח בשבוע שורף לה בחזה לפי מה שהיא אומרת שורף לה בוושט האם זה צרבת שהרגישה לפני הניתוח או זה הבצע של הניתוח ? רציתי להוסיף יש לה בחילות עולה לה לגרון והפה רוק לבן האם זה הפרשה מהניתוח ?
תודה רבה אני מקווה שכתבתי ברור
שלום גמלאיל,
לגבי הבן במידה וממשיכים הכאבים יש לשקול ריסוק אבנים.
לגבי אשתך כדאי להמתין ולראות אם התלונות יסתדרו. במידה ולא ממליץ להיבדק אצל הרופא המנתח.
בברכה, דר אביטל
שלום רב
רציתי לדעת אם ניתוח פונדפופליקציה מרפא דלקת בוושט שהתפתחה לפני הניתוח?…
ואם הפרשותתת מפצע הניתוח הפרשות פנימיות זה טבעי?.מרגישה מעין פליטות דליפה מאזור הניתוח
תודה לירון
שלום לירון,
הפונדופליקציה אכן מרפאה את הדלקת בוושט.
הפרשות מפצע ניתוח יכולות להיות אחרי ניתוח. ממליץ להיוועץ במנתח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
תודה לך על התשוובה המהירה
אולי אתה מכיר או שמעת על רופא גסטרו המתמחה בתנועתיות לחולים שעברו אירוע מוחי?
שלום ציון,
ללא קשר לארוע מוחי ישנה ד"ר טיומני, רופאת גסטרו המתמחה בבעיות ושט. ניתן להגיע אליה דרך מכבי או לברר דרך אסותא
בהצלחה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים