הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
ניתוח שבר בטבור
יש לי שבר בטבור, שהתגלה לאחר לידה שלישית.
מכיוון שלא היו לי כאבים, הרופא אמר לי שאין חובה לנתח אלא אם אני מעוניינת מבחינה אסטתית.
האם נכון הדבר והאם כדאי להימנע מהניתוח כיום מכיוון שאין לי כאבים? האם ניתוח קיסרי שעברתי "מפריע" לניתוח כזה? הרופא דיבר איתי על הרדמה מלאה ושימוש ברשת. במידה ואעבור ניתוח האם חובה לעבור אותו עם הרדמה מלאה? תודה
הרופא צודק. אפשר לתקן את השבר אם את רוצה אך אם זה לא כואב אין מחויבות כזו. כן , יש צורך בהרדמה כללית. הניתוח הקיסרי לא מפריע.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
צרבת וחומציות יתר
אני לוקחת אומפרדקס 40 מליג בבוקר ו40מלג בערב בהמלצת גסטרולוג לפני כן לקחתי 40 ולא עזר בערך 5 ימים כ80 מג ואין שיפור רציני אחרי כמה זמן תהיה השפעה?יש לי המלצה לעבור לקונטרולוקס 40 מה לעשות? יש לי בדיקת גסטרוקופיה בעוד שבוע האם בבוקר הבדיקה אפסיק לבלוע גסטרו?עזרו לי בבקשה בנושא החומציות והצרבות שעולים לושת
את צריכה לעבור בירור שלם כולל גסטרוסקופיה, מנומטריה (מדידת לחצים בושט) ו PH מטריה (מדידת חומציות בושט) ואח"כ להתאים טיפול אופטימלי. יתכן אפילו כירורגי.
את יכולה לנסות כרגע קונטרלוק 40.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שלום רב
אני בת 46 לפני שנתיים עשיתי ניתוח לטבעת בקיבה, וירדתי 20ק"ג לפני כחודש כאשר אני אוכלת או שותה אפילו מים אני רצה להקיא וכן מרגישה גוש בגרון בעת הבליעה. האם תחושה זו שייכת לטבעת בקיבה או בעיה אחרת מה עלי לעשות
שלום אורלי,
זה בהחלט קשור לניתוח. ממליץ להיבדק אצל הרופא המנתח יתכן וצריך לכוון את הלחץ בטבעת.
בברכה, דר אביטל
שלום רב! אני בחור בן25 לפני כשנתיים התחלתי לסבול מקשיי נשימה יום יומיים גרפסים מרובים וכאבים בחזה. הביתי בכושר מעולה ואילו עכשיו קשה לי מאוד לרוץ ובככל להתאמן בבדיקת אנדוסקופיה נתגלה אצלי בקע סרעפתי ניסיתי הרבה מאוד תרופות אופרדקס אומפרזול נקסיום ועוד כמה ללא הועיל הרופאים המליצו לי לא לעשות ניתוח כיוון שיש כל מיני סכנות אפשריות ומצד שני קשה לי מאוד להמשיך ככה תחושת החנק הזו מביאה אותי ללחץ נפשי גדול ורציתי לשאול אם יש איזה שהוא פתרון נוסף שאתם יכולים להמליץ לי עליו בתודה מראש 
שלום ישראל,
לא ברור האם הבעיה שלך היא באמת רפלקס. ממליץ לעבור בדיקות הקשורות לתפקוד הוושט כולל צילום בליעה ובדיקת לחצים (מנומטריה). פנה לרופא גסטרו המתעסק בתחום זה.
בברכה, דר אביטל
שלום רב ,
קראתי את מרבית השאילות שהופנו אליכם וראיתי שכולם שואלים על רפלוקס ניתוח פונדבלוקציה ?
אני בן 46 לפני חודש וחצי ביצעתי ניתוח פונדבלוקציה כעת יש לי גרבסים קצת מיץ קיבה עולה לגרון האם זה אופייני לאחרי ניתוח כזה והאם זה יחלוף
בקיצור נשארתי עם הבעיה אני מתוסכל האם הניתוח לא הצליח מאחר השסתום שנבנה היה חלש מידי האם ניתוח שני עם חיזוק טוב יותר השסתום יכול לפתור לי את הבעיה ? ומה עדיף ניתוח חוזר או התרת החסימה (ביטול פונדבלוקציה)? אני לא מעוניין לקחת צאנס , אני רוצה הבטוח יותר
תודה רבה
שלום יעקוב,
ממליץ לבצע צילום בליעה ולאחר מיכן להיוועץ עם הרופא המנתח . יתכן והתלונות ישתפרו עם הזמן.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים