הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
טבעת בקיבה
זה נשמע כמו בעיה שקשורה לטבעת . במידה והסמפטומים ממשיכים ממליץ לפנות לגסטרואנטרולוג לבירורפרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
ריפלוקס וכאבי גרון
שלום רב
אני סובלת כשנתיים מכאבי גרון. רופא אא"ג אבחן שיש לי ריפלוקס של הוושט ונראת דלקת בסוגר.
אני לוקחת פעמיים ביום אומפרדקס – 20 מ"ג. עדיין כואב לי הגרון מדי פעם.
שאלתי: 1. האם יש סכנה בלקיחת האומפרדקס תקופה ממושכת.
2. האם שתי כוסות קפה דליל מאוד ומעט מאוד שוקולד עלולים להחריף את המצב?
תודה.
אין סכנה בלקחת אומפרדקס לאורך זמן. שוקולד וחלב אכן גורמים להרפיה מסוימת של הסוגר עם זאת אין מניעה להנות מהם כל עוד זה לא גורם לך לסמפטומים משמעותיים.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שריפה בבטן העליונה בצד שמאל של הקיבה
שלום רב…
אני כבר המון המון זמן סובלת מתחושבת שריפה בקיבה בצד שמאל מתחת לצלעות כזה..
כמובן שעשית בדיקת נשיפה יצא חיובי עברתי כבר 4 פעמים את הטיפול המשלוש בסוגים שונים
של אניביוטיקה כלום לא עוזר , בעוד חודש נקבע לי גסטרוסקופיה שאני פוחדת פחד מוות מזה..
האלה שלי האם סימפטומים כאלה יכולה להעיד על משהו מסוכן כי אני היפוכנדרית ברמות..
לסבא שלי היה סרטן קיבה..ד"א אגב אני בת 25. אודה לך על התשובה..
אה ודבר אחרון עברתי דיקור סיני לפני כשנה שהעביר לי את על הכאב הזה לחלוטין אבל זה חזר
שוב. סליחה על החפירה והמשך יום טוב.(הצריבה בקיבה היא בעיקר בעת כיפוף ושכיבה) חוץ מזה הכל בסדר יציאות והכל מצויין אין נפיחות בבטן אין הקאות..
לפי כל התיאורים שלך את בריאה לחלוטין. הכאבים שאת מתארת יכולים להיגרם גם מבעיה קלה בשרירי דופן הבטן כמו מתיחה או דלקת קלה. בעניין החיידק שווה לבצע בדיקה חוזרת ואין לך סיבה לחשוש מהבדיקה.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אבחון בעיה בסוגר הושט
שלום רב.
לפני מספר חודשים עברתי בדיקת גסטרוסקופיה שיצאה תקינה. את הבדיקה עשו לי על שום שאני סובלת מתופעות ריפלוקס. רציתי לדעת האם הבדיקה הנ"ל מאבחנת גם בעיה בסוגר הושט, כלומר, האם העובדה שיצאה תקינה מצביעה על כך שסוגר הושט תקין.
הגסטרוסקופיה לא בודקת את הסוגר ולא יכולה להעיד על תקינותו. במקרים של רפלקס הגסטרוסקופיה יכולה לראות סימני דלקת שהם משניים לרפלקס. על מנת לעשות בירור מלא לרפלקס יש צורך במנומטריה (בדיקת לחצים בושט ובסוגר) ו ph - מטריה (בדיקת חומציות בושט).פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
צרבת חזקה מורגשת בגרון
שלום ד'ר אביטל אני אחרי ניתוח פינדופלוקציה לפני שנה והמצב נהייה יותר גרוע שאלתי אותך כמה שאילות אחרי הניתוח בכמה חודשים אמרת לי תחכה עוד קצת עוד לא עבר הרבה זמן . עשיתי בדיקת בליעה + מינימטריה + PH + גסטרוסקופיה רופא גסטרו עבר על הבדיקות אמר הקל תקין אין שום סיבה שיהיה לך צרבות הוא המליץ עוד בדיקה התרקנות הקיבה אני מתכוון לבוא אליך שתבדוק אותי האם יש צורך לעשות בדיקת תרקנות הקיבה ? או זה מיותר ! עוד שאילה בבקשה אם הפונדופלוקציה זזה למעלה או למטה בבדיקות שעשיתי אפשר לראות שהיא במקום במידה והיא זזה המצב יחמיר מלפני הניתוח ? אני מקווה שהבנת אותי טוב אני מיואש אין לי חיים נהייה לי בצע בגון בגלל החומצה ככה אמר רופא אף אוזן גרון אם חסר איזה בדיקה תגיד לי שאני אעשה את זה לפני שאני אבוא אליך תודה רבה אם לא הבנת השאלה תצור אותי קשר טלפוני שוב תודה
מתנצל על העיכוב בתשובה. כן תשלים את הבדיקות ותגיע לאחר מיכן עם כל החומר. התזוזה של הפונדופליקציה לא כל כך רלבנטית.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים