הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
יש לי יותר נ4 חודשים ליחה
יתכן ומדובר ברפלקס של חומצה מהקיבה לושט. כדאי לקבוע תור לגסטרואנטרולוג לבירור. ניתן להתחיל עוד קודם טיפול בכדורי אומפרדקס המורידים את רמת החומציות בתיאום עם רופא המשפחה.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שלום אני לאחר ניתוח ניסן פונדופליקיישן ויש לי שאלה
אז ככה אני עברתי את הניתוח בערך לפני חודש ימים והיני בן 18
לאחר הניתוח אכלתי דברים עדינים עמו שאמרו לי ולאט לאט הוספתי הכל בתנאי שיהיה טחון… אני נמצא כרגע בשבוע הרביעי לאחר הניתוח והנני סובל כמה 3 ימים מתחושת שריפה בגרון .. שאני חושב שזה הוושט .. יש לציין שאני לא מרגיש חום בקיבה !
רציתי לשאול למה אני מרגיש את זה למרות שאני שותה עדיין 2 כדורי נקסיום לאחר הניתוח לחודשיים ?!
ראשית כדאי לחכות עוד ולראות מה קורה בשבועות הקרובים. יתכן ויהיה שיפור. בכל אופן כדאי להיוועץ עם הרופא המנתח ולשקול בהמשך צילום בליעה להערכת הצלחת הניתוח.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
ניטור ושטי בזמן הצקררות
שלום רב
ביום שני עלי לבצע בדיקה של ניטור וושתי.
מזה 3 ימים אני מקוררת ולא ברור אם יעבור עד יום הבדיקה.
האם ניתן לבצע הבדיקה גם אם אני מרוררת (הצטננות ושיעול)?
לתשובתך אודה.
רויטל
כעיקרון לא צריכה להיות בעיה עם הבדיקה אם לא תחול החמרה משמעותית במצבך.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
ליחה, כאבי בטן, ממצאי גסטרוקופיה
שלום רב,
הופנתי לגסטרוקופיה בעקבות כאבי בטן (כ-4 ח') וליחה יומיומית טורדנית בגרון (כ-6 ח').
אדגיש כי אין לי צרבות או עליה של חומציות מהקיבה.
סיכום והמלצות הרופא:
בקע קטן חוץ מזה במ"פ OTHERWISE NORMAL EXAMINATION
Z-LINE AT 39 CM
רפלוקס והמלצות להתנהגות מונעת ריפלוקס.
השאלה:
מדוע נרשם שיש לי ריפלוקס כאשר איני סובלת כלל מצרבות או חומציות? אציין כי הנני רזה מידה 38-40 לא שותה אלכוהול, לא מעשנת, אוכלת כל 4 שעות קבוע מזה שש שנים. כמו כן אציין שבתקופה שלקחתי אומפרדקס להקלה על כאבי הבטן (כחודש) היתה הקלה בכאבים אך לא היתה שום הקלה בליחה.
כיום הנני ללא תרופות, ללא כאבי בטן אך עם ליחה שלא עוזבת אותי (ולא ברור לי למה הרופא מאבחן אותה כריפלוקס)
אנילא משוכנע שאכן מדובר ברפלקס. אין עדות התומכת לכך בגסטרוסקופיה (אין סימני דלקת). זה נכון שלפעמים רפלקס נותן ביטוי של בעיות בלוע עם דלקת באזור ולעיתים צרידות. ממליץ להיוועץ שוב עם אף אוזן גרון. כעיקרון יש בדיקות מדויקות יותר לריפלקס במידת הצורך.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בטן
ד'ר שלום תשובה של רדיולוג שעשתה החודש הודגם רפלוקקס גסטרואזופגיאלי קל הודגימה אינקואודינציה במידה בינונית בוושט הדיסטלי ללא סיבוכים הודגם vokvulus מסוג אוגנו אקסיאל מסירוגין של הקיבה בסיכום רפלוקס אינקואורדנציה דיברטיקולום של הוושט volvulus של הקיבה בבדיקות לפני כמה שנים בבדיקה אידווסקופית הממצאים פאראסופאגיאל הרניה דואודניטיס קשה והתפתלות של הקיבה בדיקת גסטרוסקופיה היום מעבר הושט בס'מ 44 הבעיות שלי לאחר שאני מסיים ארוחה אריכמה דקות עוללי האוכל כמו מעלי גרא לפעמים נתקעלי האוכל בושט אני מוריד את האוכל עים מיים אפילו קוראלי גם בשתיי מים לפני כמה הוצע לי ניתוח מה עושים תודה ישדאל
מדובר בבקע סרעפתי . זאת אומרת שהקיבה עולה דרך הסרפת לבית החזה. במקרה שלך זה מלווה בסיבוב של הקיבה שעולה ליד הוושט. במקרים כאילו הפיתרון היחידי הוא ניתוח והגישה היא לפרוסקופית, משמע ללא פתיחה של הבטן.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים