הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
דקירות בגב בזמן אכילה ושתיה
שלום רב אני סובל במשך שבוע מדקירות באמצע הגב בצד ימין בזמן אכילה ושתיה וזאת לאחר קילקול קיבה והקאה אשמח לקבל את תשובתכם כהקדם תודה רון
יתכן וזה כאב שארי שקשור לקלקול הקיבה מימנו סבלת.
במידה וימשיכו הכאבים ממליץ לעשות בדיקת אולטראסאונד מכוון לכיס המרה לוודא שאין אבנים בכיס המרה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
ריפלוקס
שלום. אני סובלת מכאבי גרון, שיעול וצרידות. אאג שלל דלקת גרון ואמר שמדובר בצרבת.
בדיקת גאסטרוקופיה יצאה תקינה. האם תמיד הדלקת בוושט נראית או ייתכן שהיא קלה ולכן לא נראת בבדיקה?
תודה
בד"כ הדלקת כן נראית בושט. עם זאת כדאי להיוועץ עם רופא הגסטרו . ניתן לבצע בדיקות יחודיות למצב של רפלקס.(PH מטריה ומנומטריה)
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
תחושות צריבה בחזה העליון השמאלי +פלוס תחושה של היצרות בגרון+ריור
שלום,
אני בן 34 ללא מחלות. לאחרונה ואחרי תקופת לחץ בעבודה, תחושות צריבה ותחושות של דקירות בחזה העליון השמאלי, כאב שיכול להגיע לנקודה השמאלית (כמעט עד בית השחי) ועד לעצם בית החזה. זו תחושה מתחת לעצמות של דקירה עמומה, והיא מתלווה לריור מוגבר ותחושה לא נעימה כללית בקצה הגרון. כמו התכווצות או היצרות (אין קוצר נשימה, אין כאב במאמץ). אני לא סובל מצרבות בדרך כלל אבל היה לי ריפלוקס לא נעים כשבוע לפני התחושות הללו. עשו לי אק"ג וכו', הכל בסדר. הרופאה רשמה לי אקרוקסיה, והיה שיפור מסוים אבל זה לא נעלם. כשאני שוכב הכאב כמעט נעלם, ובישיבה ובהליכה – מורגש מאוד. זה ענייני וושט?
קשה להעריך במה המדובר אבל יתכן בכל אופן שזה קשור לבעיות ושט או קיבה.
ממליץ להיבדק ע"י גסטרורנטרולוג.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
…
הרבה דברים... במידה והסמפטומים לא יחלפו ממליץ על גסטרוסקופיה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כוויה מעל מיתרי הקול
שלום
בחודשים האחרונים אני חש כאב באזור הלוע מעל מיתריי הקול,בבדיקה של אא"ג נמצא כוויה מאחורי מיתריי הקול אשר אובחנה כ-GERD.טיפול PPI לא עוזר,כמו-כן איני מרגיש צרבת בוושט אבל הרופאים חושבים שמדובר ב-GERD,הכאב ממש מציק. אשמח לשמוע את המלצותיך
בברכה
ממליץ לבצע שתי בדיקות חשובות ל GERD. שהן מנומטריה (בדיקת לחצים בוושט) ו PH מטריה שזו בדיקת חומציות בוושט. במידה והבדיקות יתנו תמונה קלאסית של GERD , יהיה הגיון רב בלבצע ניתוח .
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים