מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב!
אני בן 35 בריא בדרך כלל יש לי בקע זעיר גולש 0.5 ס"מ עם כניסת שומן בתוכו .
השאלה שלי היא האם בקע בגודל כזה יש צורך לנתח ואם כן אז איך ?
תודה מראש
שלום עודד כהן,
אם הבקע לא מפריע לך מבחינת כאבים וחוסר נוחות אין צורך בניתוח בשלב זה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
יש לי בקע בצד ימין של הבטן ואני אחרי שני ניתוחי קיסרי האחרון לפני כחודשיים. מאחר והלידה הבאה שלי (אם תהיה) תסתיים גם בקיסרי רציתי לדעת מה ההמלצה, האם לחכות ולסיים עם הלידות והאם זה בכלל אפשרי להיות בהריון עם משקל עודף ובקע שעלול לגדול ומה קורה אם צריך להיכנס לניתוח בעודי בהריון, מה אז עושים?
או שעדיף לבצע את הניתוח ואז להיכנס להריון? ואז האם הרשת לא בעייתית עם גדלת הבטן?
שאלה אחרונה מה לגבי ספורט, האם כרגע אני יכולה להתאמן ?
תודה מראש
יפעת
שלום יפעת,
את יכולה לעשות כל פעילות שהיא כל עוד הפעילות אינה גורמת לכאבים באזור.
כיכלל מוטב לתקן את הבקע בשלב זה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אבי חולה לב בן 75 ויש לו הרניה בולטת באזור הטבור. הוא עבר ניתוח לפני כשלוש שנים וכנראה זה לא הצליח או לא נעשה טוב. אין לא כאבים אבל הוא חושש שהוא מאבד זמן ואם לא ידאג לה עכשיו כשזה יכאב לו הוא יוכל לעשות את הניתוח מה לדעתך כדאי לו לעשות?
הניתוח שהוא עשה היה עם שימוש רשת לפי טענת הרופא.
שלום אתי,
צריך לבדוק אותו ולהחליט. כיכלל אין סיבה שלא לתקן את הבקע. ניתן לתקן גם בצורה לפרוסקופית .
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב .
בעלי בן 67 .צריך לעבור ניתוח של בקע מפסעתי בצד ימין .האם בעלי יכול לעבור את הניתוח בשיטת הפלרסקופיה ,כלומר בשיטה החדשה ? תודה
שלום וינקה,
עקרונית כן במידה והבקע לא גדול וגולש לשק האשכים.
אנו מתמחים בניתוחי בקע לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותכם.
בברכה, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
לביתי בת החודש יש בקע בטבור והדבר אינו כואב או מהווה אי נוחות אלא מפריע לנו לעין
ונראה שהוא לא מפסיק לגדול, ויש לנו תור לרופא כירוג בעוד חודש(באוגוסט), השאלה היא
האם בגלל הגודל אליי לגשת דחוף או לחכות לתור????
שלום הילה,אם אין לה כאבים אין מקום לדחיפות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
צוות המרפאה
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים