מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בעוד כשבוע וחצי אני אמור לעבור ניתוח הרניה בקע מפשעתי .
שאלתי היא !
1. כמה זמן אסבול מכאבים לאחר הניתוח
2. כמה זמן לאחר הניתוח אוכל לחזור לפעילות של לפחות הליכה
ממושכת .
במסגרת עבודתי אני הולך אומנם אין לי כלל הרמת משאות אך זה כרוך בהליכה .
3. הכאבים אינם מענינים אותי כלל אני למוד סבל (מושתל שני מפרקי ברך בהפרש של 4 חודשים בשני הרגליים )מה שמטריד אותי אם ההליכה יכולה לגרום לי לנזק
שלום טביב שלום,
1. הכאבים המשמעותיים נמשכים מספר ימים
2. ניתן לכת כבר למחרת הניתוח
3. לגבי הליכה ממושכת זה תלוי בקצב החלמה אישי. כעיקרון - כשבועיים מהניתוח
בהצלחה
דר אביטל
שלום.
שמידןד ואני בן 70, יש לי בקע טבורי וכן בקע בקיר קדמי עשיתי בדיקה אצל מומחה לנושא
הוא אמר שאפשר לעשות ניתוח לאיחוי הבקע, אך אין צורך דחוף. יש לי בטן גדולה וכשאני מתרומם
משכיבה איזור הבקע מתרומם כמו סוללה אנטי טנקית והבקע הטבורי מתרומם יחד עם הסוללה, הואלא משתנה בגודלו וכן אין לי כאבים וכן גם מולם לא היו לי מעוד מעונין להפטר מהתופעה, אנא עצתכם.
בתודה. דוד
שלום דוד,
הדרך להיפתר מזה היא ניתוח. הגישה הניתוחית (גישה פתוחה או לפוסקופית) תלויה בגודל הבקע מיקומו ועוד מספר פרמטרים. על מנת להחליט צריך כמובן לבדוק אותך. אנו מתמחים בניתוחי בקעים ונשמח לעמוד לרשותך באם תבחר בכך.
בברכה, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שלום!
אני בת כמעט 70 ועלי לעבור ניתוח בקע טבורי.
התלולית גדולה למדי.
לפני 6 שנים, עקב ניתוח בטו אחר שעברתי, בתחום הגינקולוגי, תקנו גם את הבקע, אך ללא הכנסת רשת.
כחודשיים לאחר הניתוח, הבקע התפרץ שוב.
הכירורג שלי המליץ על ניתוח לפרוסקופי הפעם.
אני מבקשת לדעת:
יתרונות וחיסרונות של שיטה זאת
וכל מה שכדאי לי לדעת במקרה הספציפי שלי
בתודה מראש
אני
שלום אני אבס,
לאחר כישלון ניתוח פתוח מומלץ לבצע את הניתח הבא בגישה לפרוסקופית. בגישה זו מוחדרת רשת האוטמת את הבקע. לדעתי יש לשיטה זו יתרונות על פני השיטה הפתוחה בכך שאין צורך בחתך מעל אזור הבקע וניתן להסתפק ב 2-3 חתכים קטני צידיים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
אני בת 33, ולאחרונה החלו לי כאבים חדים בבטן התחתונה בצד ימין, מעל המפשעה. הכאבים התחילו אחרי שחזרתי לשחות בבריכה לאחרונה, ובעבר – מאז שנות העשרה – היו לי כמה פעמים כאבים כאלה, והלכתי כנערה למספר כירורגים – חלקם חשדו שיש לי בקע אבל אמרו שאפשר לראות רק בניתוח ומעולם לא טיפלתי בכך..לפני 3 שנים ילדתי ולא היו לי שום כאבים בלידה…בימים האחרונים אני ממש סובלת מכאבים, שמקרינים לרגל ימין עד הברך. מה אתם ממליצים לעשות? והאם להפסיק לשחות בינתיים?
אשמח לתשובה גם במייל.
תודה רבה!
עידית
שלום עידית,
אני לא בטוח שמדובר בבקע וצריך להיבדק שוב. בנוסף יתכן שכדאי אף לבצע אולטראסאונד של האזור. מלית בשלב זה לא לבצע פעילות הגורמת לכאבים בין אם זה שחיה או פעילות אחרת.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
בבדיקת אולטראסאונד – בקע מפשעתי גולש מסוג בלתי ישיר מצד ימין, שאלתי היא עד כמה דחוף לעשות ניתוח? ניתן בשיטה לפרסקופית? לפני שנה נותחתי במעי כתוצאה מגידול, היתכן שהבקע נוצר כתוצאה מהניתוח? האם אני יכולה בינתיים להמשיך בפעילות רגילה?
תודה רבה
יונית
אשמח לקבל תשובה למייל
שלום יונית,
את יכולה להמשיך בפעילות רגילה כל עוד הפעילות אינה גורמת לכאבים. צריך לבדוק אותך על מנת להעריך האם זה בקע מפשעתי "רגיל" או בקע כתוצאה מהניוח הקודם. עם זאת לפי תשובת האולטראסאונד נראה שמדובר בבקע מפשעתי רגיל. עקרונית ניתן לתקן בגישה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים