מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
ליפני כשנה ושלושה חודשים עברתי ניתוח לסגירת סטומה,(אילוסטומי) ניתוח פתוח היה לי גידול במעיים.מאז ניתוח זה הבטן שלי נפוחה דבר שלא היה ליפני. אני בן אדם רזה מטיבעי, ויש לי בטן נפוחה. מבקשת לדעת מה הטיפול לכך?
שלום ברוריה,
צריך לבדוק אותך ולברר את מהות הבעיה. במידה וישנו בקע בצלקת הניתוח הגורם לתפיחות הבטן - ניתן לתקנו
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום.
לפני כמעט שלושה חודשים עברתי ניתוח תיקון בקע בשיטה הפתוחה עם רשת מצד ימין. ההתאוששות שלאחר הניתוח לוותה בכאבים חזקים מאוד בימים הראשונים שהלכו ופחתו בהדרגה. אציין כי לכל אורך התקופה המקום נפוח,מרגיש כרדום וקצת כואס. בבדיקת ביקורת לפני שבוע המנתח אמר שאני יכול לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה. אציין כי נמנעתי מכל פעילות ספורטיבית לכל אורך תקופת ההחלמה, מלבד הליכות בקצב בינוני ולמרחקים בינונים בלבד. לאחר הביקורת התחלתי בריצות פעמיים בשבוע, בקצב בינוני למרחק של עד שני קילומטר, ובנוסף חזרתי להרים משאות של עד 5-8 קילו, באופן שיגרתי, דבר שהקפדתי להמנע ממנו עד עכשיו. לפני מספר ימים חזרו כאבים באיזור הניתוח (בצלקת ובמפשעה),שמאוד מזכירים לי את הכאבים שלפני הניתוח: בעת הרמת הרגל או קיפולה, בפישוק ובפעולות חדות – עיקצוצים באיוור הצלקת , כל האיזור כאוב וונראה לי שהאיזור קצת התנפ. למרות שבבדיקה מלפני שבוע הכל היה בסדר, אני מאוד חושש לבקע חוזר. האם לאור התיאור שלי יש לי סיבה לדאגה, או שזה פשוט בגלל החזרה לפעילות? מה אתה ממליץ לי לעשות?
שלום תומר,
נשמע שהחזרה לפעילות גרמה לכאבים באזור. להערכתי בשלב זה להמשיך להתקדם בפעילות פיסית הדרגתית ולהיבדק שוב בעוד כחודש-חודשיים.
בברכה, דר אביטל
שלום
אצל בעלי הובחן בקע אפיגסטרי ( מעל התבור) הייתי רוצה לדעת אם זה יכול לגרום לצרבות שמהם הוא סובל לאחרונה לא משנה אחרי איזה סוג של ארוחה.
האם אפשר לבצע ניתוח כזה בשיטה הלפרוסקופית?
שלום אור,
אין קשר בין הבקע לצרבות. עם זאת אפשר בהחלט ואף מומלץ (לפחות על ידי...) לבצע את הניתוח בגישה לפרוסקופית.
אנו מתמחים בגישה לפרוסקופית לבקעים ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
בברכה, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
היה לי בקע לפני חמש שנים הניחו לי רשת לפני כארבעה חודשים עברתי נתוח קולון ו והרשת הזדהמה לי הציעו לי להוציא את הרשת ובמקומה לשים רשת ביולוגית אני רוצה לדעת מהם היתרונות של הרשת הביולוגית ומה הם החסרונות
שלום מינה ברגמן,
יתרונות הרשת הביולוגית הם שהיא אינה מתכווצת והסיכוי לזיהומים בה הוא זניח.
בברכה, דר אביטל
אובחנתי כמי שסובל מבקע תבורי ובמפשעה (שמאל)
הרופא המליץ על ניתוח קונבנציונאלי מכיוון שבלפרוסוקופיה יש יותר סיכוי לבקעים חוזרים (לטענתו).
מאידך אני חושש מסיבוכים והחלמה איטית יותר.
האם יש באמת יתרונות לניתוח קונבנציונלי?
שלום רותם,
אנחנו מבצעים בשיגרה את רוב הניתוחים בגישה לפרוסקופית.
אין סיכוי גבוה יותר לחזרה!!
ההחלמה היא מעט מהירה יותר.
היתרון לניתוח הקונבנציונאלי הוא שניתן לעשות אותו בהרדמה של מחצית גוף (אם כי כאשר מדובר גם בבקע טבורי זה בעייתי).
נשמח עמוד לשרותך בעניין זה
דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים