מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
יש לי ילד בן 6 שהתגלה אצלו בליטה מעל הטבור בבדיקה התגלה שיש לו בקע וצריך לנתח כדי לסדר
אשמח אם תשלחו לי פרטים וכמו כן הבן שלי לא מלונן שכואב לו אם הכרחי לנתח
ואם יש טיפוליםאחרים בימקום ניתוח אשמח שישלחו לי את כול המידע
תודה מראש
שלום רב,
מומלץ לנתח. בקע טבורי אצל ילד אחרי גיל 6 לא יעבור לבד ועשוי לגרום לבעיות בהמשך. הניתוח אינו גדול וההתאוששות מהירה. כירורג הילדים שלנו (ד"ר שטיינברג) ישמח לעמוד לרשותך במידה ותרצה.
בברכה
צוות הקבוצה
לבת שלי בת השלושה חודשים יש בקע ניתוחי בדופן הבטן היא נולדה עם גסטרוסכיזיס כרגע הכירוג שלה לא רוצה לנתח הוא אומר שזה יכול להסתדר לבד מהו הסיכוי שזה יסתדר לבד ואיך אני יודעת שהבקע לא נדבק לדופן הבן מהם הסימנים להחמרה?
שלום שלומית טל,
קשה לדע., עם זאת נראה שמוטב לחכות. החמרה תתבטא בעיקר בכאבים.
בברכה
צוות המרפאה
יש לי בקע בצלקת ניתוחית,נוטה לצד אחד,שמתי לב שהוא גדל מאז שעברתי את הניתוח עם חתך אורכי בו הוצאי החצוצרות השחלות והפנדיציט בצילום האחרון הוא הראה שהבקע הוא ללא סבל.הוא לא כואב מה שמפריע לי זה המראה האסטטי,איזה ניתוח מומלץ לכזה בקע?ומידת הדכיפות שלו.
שלום סימונה ,
במידה ואינך סובלת מכאבים אין בכך דחיפות. אם כי רצוי לתקן מאחר ויש סיכוי שהבקע יתרחב עם הזמן. צריך לבדוק אותך ולהחליט מה שיטת התיקון האופטימלית. ישנה שיטה פתוח ושיטה לפרוסקופית. שתיהן מתבססות על הנחת טלאי רשת לתיקון הבקע. אנחנו בד"כ מתקנים בגישה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שלום
לפי האיבחון יש לי בקע INGUINAL
1) האם הנתוח קשה ואורך הרבה זמן?
2) האם יש הגבלות לאחר הנתוח
3 ) מה הוה זמן ההחלמהת האם ניתן לחזור לעבודה מיידית
שלום ז'ק,
1. הניתוח אורך כשעה. ממליץ על גישה לפרוסקופית.
2. ישנן הגבלות פיסיות עקב כאבים וחוסר נוחות באזור הניתוח.
3. ניתן לחזור לעבודה לאחר כשבוע במידה ולא מדובר בעבודה פיסית.
אנו מתמחים בניתוחי בקע לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותך.
תוכל למצוא מידע נוסף באתר שלנו surgerygroup.co.il
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שלום! אובחן אצי "בקע מפשעתי בלתי ישיר המשתנה עם מאמץ נשימתי בצד שמאל בלבד"
האם המקרה מתאים לניתוח לפרוסקופי?
שלום אסף,
מקרה מצוין לתיקון לפרוסקופי.
נשמח לעמוד לרשותך בעניין זה
דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים