מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום אני מדריכת לפילאטיס ויש לי מתאמנת שיש לה בקע בטבור לאחר לידה אני לא יודעת האם מותר לי לתת לה תרגילים קשים לבטן האם אני גורמת לה לנזק האם בכלל מותר לה להתאמן (היא טוענת שכן) כי ידוע בפילאטיס הרבה עובדים על המרכז והבטן
אשמח לתשובה
יעל
שלום יעל,
מותר לה לעשות כל פעילות שהיא בתנאי שאינה גורמת לכאבים
בברכה
ד"ר אביטל
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום אם ואכן מדובר בבקע טבורי קטן האם זה ניתוח ?
אני מאוד לחוץ וחושש הכאבים שיש לי שמה זה כשאני בא לשבת או כשאני נוגע שמה אז כואב
שלום נתנאל,
כן אבל מדובר בניתוח קטן עם התאוששות מהירה.
נשמח לעמוד לרשותכךבמרפאתינו, דר אביטל
שלום אתמול אני הרמתי אם עוד שני אנשים שולחן בידיוק כמו שיש בפארקים ציבוריים
והיום אני חש בכאבים בתבור אני בגיל 16 אני הייתי בבריכה גם אולי זה כאב שיחלוף ?
אני מתאמן במכון כושר
כשאני נוגע בחור התבור או קצת מעליו אני מרגיש כאב וכך אני לא מרגיש כאב רק שאני מתכופף
שלום נתנאל,
כדאי להיבדק ע״י רופא. יתכן ומדובר בבקע טבורי קטן.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
עברתי ניתוח בקע דו מפשעתי לפני שנה ומזה שנה אחרי הניתוח כואב לי בצד אחד של המפשעות בצד ימין. הרופאים בודקים ואומרים שאין כלום אבל הכאבים ממש כואבים ולפעמים גם לא ניסבלים ממה זה יכול להיגרם?
שלום עידן,
ישנן סיבות רבות לכאבים באזור המפשעה לאחר ניתוח.
לעיתים יתכן יש תופעה של גירוי עצבי לאחר ניתוח הגורם לכאבים ומומלץ
להיבדק במרפאת כאב.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
בבדיקת אולטרה סאונד ולאחר מכן בבדיקה גופנית נקבע "רושם לתחילת בקע" אני בן 66, בריא,לא לוקח תרופות,מבצע פעילות ספוטיבית 5-6 פעמים בשבוע ואין לי בעיות מיוחדות,אני חש בכאבים קלים ולא כל הזמן .
שאלותיי:
א.האם אני חייב בניתוח?
ב.האם בכל מקרה עדיף ניתוח שלא בהרדמה מלאה?
ג.איזה סוג ניתוח עדיף?
ד.מבקש כל אינפורמציה חיונית להמשך טיפול.
שלום צחי אשכנזי,
1. לא בהכרח. ניתן לעקוב ולהחליט בהמשך. עם זת בקע לא חולף באופן עצמאי, עשוי לגרום לסמפטומים משמעותיים יותר ועשוי גם לגדול.
2. יש שתי גישות לניתוח כיום. גישה לפרוסקופית - פחות חודרנית וכרוכה בהרדמה מלאה וגישה פתוחה - יותר חודרנית ויכולה להעשות בהרדמה של מחצית גוף.
3. ממליץ בחום על הניתוח הלפרוסקופי (אנו מתמחים בניתוחים כאילו).
4. במידה ותרצה לבוא להיבדק ולשקול ניתוח אנא פנה למתאמת יעל 0526428338
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים