מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לצוות שלום רב
יש לי נפיחות (בקע) בגודל כדור טניס סמוך מאד מעל לטבור, ואני מעויין לבצע ניתוח. כירורג שבדק אותי לפני כשנתיים טען שהנפיחות נובעת מחולשת השרירים בחזה, וקיים פתח קטן מאד. אף שניתן לסגור את הפתח בניתוח, הנפיחות לא תרד.
כללית, אני בן 72 ובריא למדי.
בתודה מראש על התיחסותכם לנושא.
בברכה, אהרון
שלום אהרון,
נראה שמדובר בבקע באזור הטבור אך יתכן שזה מלווה בחולשת דופן בטן. ניתן ומומלץ לתקן את הבקע.
ישנה אפשרות לתקן בגישה לפרוסקופית. צריך לבדוק אותך ולהחליט על הגישה הניתוחית והאם איטום הבקע יתרום גם לתיקון החולשה והעלמות כוללת
של הנפיחות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
אני בן 15 ויש לי נפיחות באזור התחתון של הבטן בצד שמאל עם בלוטה קטנה שמופיעה לפעמים בצד השמאלי של האשך , הלכתי לרופא שבדק אותי וטען כי הוא לא מזהה בקע והוא ניתקל במקרים כאלה וזהו ווריד שמתנפח ממאמץ וזה קורה להרבה ילדים בגיל ההתבגרות הוא אמר לי משהו על הדם ברוויד עצמו לא כל כך זוכר רציתי לשאול אם מה שהוא אמר הגיוני או שעדיף לי לערוך שוב בדיקה לא תמיד הבלוטה מופיעה ובשתי הבדיקות היא לא הופיעה .. אשמח מאוד אם תעזרוו !
שלום יוסיי,
יש הגיון במה שנאמר לך. בכל מקרה ממליץ להיבדק שנית
על ידי כירורג על מנת לוודא ב 100% שלא מדובר בבקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
אני בן77 סובל זה שנים מ copd sever לאחרונה אני סובל כנראה מבקע מפסעתי מצד ימין מתנפח וכואב במיוחד במאמץ, או עמידה ממושכת כאשר אני יושב או שוכב אינני מרגיש דבר .
אודה לכם באם תדריכו אותי ותיעצו לי מה עדיף ואם יש צורך בנתוח והיכן מומלץ לעשות זא
בתודה ובברכה שמעון
שלום שמעון,
לפי התיאור שלך מומלץ לתקן את הבקע. התיקון מתבסס על הנחת רשת באזור הבקע.
ניתן לעשות זאת בגישה פתוחה או לפרוסקופית כתלות בגודל הבקע ומצבך הכללי.
ממליץ לבוא לבדיקת יעוץ.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני גימלאית בת 86 עם הסטוריה של בקע. בבדיקה אחרונה שבוצעה ע"י רופא כירורג נמצא שהבקע עבר גם לצד השני כלומר בקע דו-צדדי. הרופא המליץ על ניתוח אבל אני איני רוצה לעבור אותו בשל גילי המתקדם ואז הוא בחר באופציה אחרת שזה חגורה לבקע דו-צדדי. אנחנו מסתובבים כבר שלושה שבועות בין בתי מרקחת שונים והם אינם מה לתת לי.(מה שקיים זו חגורה לגבר, אף אחד לא יודע מה זה חגורה לאישה ורוצים דגם מדויק של החגורה כדי להזמין אותה – הרופא המטפל אינו זמין בימים אלה . אודה לכם מאד אם תוכלו להנחות אותי ולציין איזה סוג חגורה אני צריכה.
רב תודות.
שלום אריק (בשם רחל פוליק),
אכן החגורות הקימות מיועדות לגברים אך צריך לבדוק האם הן יכולות
להתאים גם לאישה. עם זאת לדעתי מוטב לנתח במידה ואין לך מחלות רקע
המסכנות אותך מבחינה הרדמתית. ניתן לבצע ניתוח דו צדדי בגישה לפרוסקופי
עם החלמה לא ארוכה.
אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים
ונשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
נפלתי ונמבלתי בקרסול היה חשד לקריעת רצועה עם תלישת עצם הייתי עם גבס שבוע .אחרי שבוע הלכתי לביקורת אצל אוטופד ששלל שבר הוריד את הגבס נתן צילום סיטי. בסיטי יש 2 שברים. 1 שבר באספקט של הקלקנאוס הימני עם ניתוק של פרגמנטים גרמיים זעירים עד קוטר 5 מ"מ.2. העצם הקובואידית הימניתמדגימה שבר קורטיקלי.לטרלי ללא ניתוק מה עלי לעשות.איזה טיפול צריך
שלום אוסנת,
עלייך הפנות את השאלה לאורטופד...
בהצלחה
ד"ר אביטל, כירורג
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים