מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב
בני בן השנה וחודשיים נולד עם הידרוצליה מאוד גדול באשכים , לאורך כל הזמן הינו במעקב אצל כירורג פרופ' גורשטיין , היום בבדיקת כירורג אחר נמצא קבע באשך ימין.
השאלה היא האם צריך לבצע U/S כדי לאבחן במדויק את הבקע האם יש מקום לטעות או לחוות דעת נוספת ואם כן מי אתה ממליץ שמתחה בנושא
ןהאם ההרדמה חייבת לניות מלאה או שניתן לעשות הרדמה חלקית, ואיזה שיטה מועדפת יותר הפתוחה או עם השלוש חורים אנא את עזרתכם
שלום חני,
כעיקרון אצל ילדים הניתוח מתבצע בגישה פתוחה. אני לא סבור שיש צורך ב US . ממליץ לפנות לד"ר שטיינברג מומחה לכירורגית ילדים שעובד איתנו.
בברכה, צוות הקבוצה
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
כאב חד מדי פעם, בעיקר בעת תנועה או מאמץ, בנקודה מסויימת בבטן תחתונה באמצע הגובה בין הטבור למפשעה, מעט ימינה. האם זה יכול להיות בקע? אם הבקע קטן ובשלב התחלתי, האם ייתכן שיתאחה מעצמו?
שלום דפנה,
יכול להיות שכן יכול להיות שלא... במידה ובקע לא מתאחה מעצמו. ממליץ לבוא להיבדק.
בברכה, דר אביטל
זה זמן שאני נוגע באחד האשכים הוא כואב,הרופא אמר לי שלהערכתו יש לי בקע
אני מבין כי כדי לדעת בברור אם יש בקע צריך לבצע בדיקה חודרנית
אני מתפקד רגיל,הולך ושוחה הרבה
קיימים לעיתים כאבים קלים ביותר
מה אתם ממליצים
תודה
שלום מיכאל,
אין צורך בבדיקה חודרנית. על פי רוב ניתן זהות בקע בבדיקה פשוטה במרפאה. כאשר הבדיקה אינה חד משמעית ניתן להוסיף בדיקת אולטראסאונד. ממליץ בוא להיבדק.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
יוסיי תודה על התשובה , אם אפשר עוד משהו ששכחתי להגיד … הרופא טען שהסיבה לכך שהוא חושב שזה לא בקע שזוג האשכים שווים בגודלם רציתי לשאול אם יש קשר לכך שלפני כמה שנים אני זוכר שהם לא היו ככה בגיל 10 או 9 הם לא היו באותו גודל אך עם הזמן הם השתוו בגודלם האם זה משנה כי זה משהו שאני לא אמרתי לרופא או שזה פשוט חלק מההתפתחות של האשכים ?? יש לציין שלפעמים יש פער קטן בצד השמאלי שהוא יותר גדול ממש בטיפה …
תודה רבה !!!
שלום יוסי,
נשמע מו פרט חסר משמעות.. אצל גברים רבים יש חוסר סימטריב בין האשכים.
בכל מקרה ממליץ להיבדק.
ברכה, דר אביטל
שלום
עלי לבצע ניתוח חוזר לבקע מיפסעתי שלא הצליח .בינתיים נתגלה אצלי גם בקע טבורי קטן המצריך גם כן ניתוח.ניתוח הבקע המפסעתי בוצע לפני כשנה וכחודש לאחר ביצוע הניתוח נבדק שלא הצליח .אבקש לדעת כיצד ניתן לבצע התיקון על ידכם ומהי השיטה המומלצת. עלי לציין כי אני נושא קוצב לב וכי לפני כ-15 שנים ביצעתי ניתוח בחוליות L4-L5 להסרת בלט דיסק.
שלום דוד ,
במידה וניתוח הבקע לפני שנה התבצע בגישה פתוחה אני ממליץ על תיקון לפרוסקופי במיוחד לאור הכישלון של הגשיה הפתוחה בניתוח האחרון. באותה הזדמנות ניתן גם לתקן את הבקע הטבורי. אנו מבצעים ניתוחים משולבים כאילו באופן שגרתי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים