מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
יש לי כאב נקודתי מתחת לקורקבן (קרוב). עוצמת הכאב משתנה.
יש תחושה של משהו קשה בליצה על המקום.
לפני כ-3 חדשים עברתי קולונוסקופיה. הכל היה תקין.
האם מתאים לבקע?
שלום שי עמיאל,
יכול בהחלט להתאים לבקע. ממליץ להיבדק.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום שירה,
לא. בקע זה פתח במעטפת הבטן שצריך לתקן. הפרדות שרירי הבטן זה חולשה של מעטפת הבטן בקוו האמצע בין השרירים. זה מצב שמבחינה רפואית אין צורך לתקן אך לעיתים מטריד אסטטית.
בברכה, דר אביטל
שלום,
לפני כשנתיים התגלה אצלי בקע סרעפתי של 5ס"מ גולש.
אני סובלת לאחרונה מריבוי של גזים ולפעמים אף כאב באזור הסרעפת
האם זה קשור לבקע?והאם מומלץ לעשות את הניתוח?
בברכה
שושי
שלום שושי כהן,
אני לא משוכנע שזה קשור לבקע. במיוחד לא הגזים.
בכל אופן ממליץ לבוא להיבדק.
בברכה, דר אביטל
ד"ר תודה רבה על תשובתך.
בנוגע לתשובתך עשיתי בדיקת אולטרסאונד למפשעה שבה התגלה בקע גולש זעיר.
כמו-כן עשיתי 2 בדיקות MRI לאגן ולפרק הירק שנמצאו תקינות.
עכשיו לפי תשובתך הבנתי ששיקום פיזיותרפי אינו מועיל וניתוח הוא האופציה היחידה? והאם אתה עושה ניתוח מסוג זה?
שלום אברהם שחר,
נראה באמת שעברת בירור מקיף. ישנה בהחלט אופציה ניתוחית. אני מבצע ניתוחים כאילו בגישה לפרוסקופית עם הנחת רשת האוטמת את אזור הבקע ומחזקת את אזור המפשעה.
אשמח לעמוד לרשותך בעניין זה,
בברכה
ד"ר אביטל
ניתן לצור קשר עם יעל המתאמת בטלפון: 0526428338 .
אני סובל כבר כ 3 וחצי חודשים מכאבים במפשעה ימנית הכוללים כאבים באשך ימין ובאגן.
אובחן אצלי ע"י רופא ספורט בקע ספורטאים.
עכשיו השאלה שלי אם בקע ספורטאים יכול להיפתר ע"י פיזיותרפיית ספורט או שהניתוח הוא דבר מתבקש?
שלום אברהם שחר,
אבחנה של בקע ספורטאים היא אבחנה לא תמיד ברורה. זה מעין שם כולל של כאבים מפשעתיים אצל אנשים העוסקים בפורט כאשר לא מצאים בע ברור. צריך כמובן לבדוק אותך ולהביו את מיקום ואוי הכאבים, לבצע אולטראסאונד של אזור המפשעה ולעיתים לבצע בדיקות נוספות. כאשר לא מוצאים סיבה ברטרה ורופות אנטי דלקתיות לא וזרות ניתן לשקול ניתוח כאילו מדובר בבקע מיתי . בסדרות על ניתחים כאילו יש שיפור משמעותי אצל רוב המנותחים.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים