מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בקע סרעפתי
שלום,
לפני כ3 שנים עברתי ניתוח שרוול קיבה,
ירדתי 50 קילו ובשנה האחרונה העלתי 12 קילו.
אציין שאני עוברת טיפולי פוריות ומקבלת הורמונים.
בשנה האחרונה אני סובלת מצרבות איומות שמפריעות לי לתפקד בחיי היום יום, גם ההקאות חזרו לי, התחושת שריפה בחזה בלתי נסבלת ואיני יכולה להמשיך כך לתפקד.
ניסיתי מלא כדורים ומלא טיפולים שהרופאים נתנו לי אבל זה עדיין ממשיך.
היום הייתי אצל כירורג לאחר גסטרו וביופסיה שהפנה אותי ואבחנו לי בקע סרעפתי 3 ס"מ. הומלץ לי לעבור ניתוח ובנוסף יש לי גם גסטריטיס.
האם אחרי ניתוח בקע אסור לי להמשיך את הטיפולי פוריות ולהכנס להריון במשך שנה שלמה?
בברכה.
בקע סרעפתי וכאבי בטן
שלום,
לפני כ4 חודשים ביצעתי גסטרוסקופיה כי אני סובלת בשנה האחרונה מכאבים באיזור הקיבה אחת לשבועיים בערך, לעיתים הכאב קל ועובר מהר ולעיתים שעות עד שנרגע, חוץ מזה היו גם צרבות מדי פעם וקיבלתי הנחייה לקחת נקסיום 40 מג פעם ביום. בבדיקה נאמר לי שיש לי בקע 2.5 ס"מ.
לפני כיומיים התחלתי להרגיש כאילו משהו לא יושב טוב באיזור הקיבה/ סרעפת וזה מעיק עליי בעיקר בישיבה אבל גם בעמידה, אני מנסה לנשום עמוק אבל משהו שם כאילו מתוח ומציק. מלווה בכאבי גב עליון.
דיברתי עם הרופא משפחה שהפנה אותי לכירורג, אין לי מושג לאן זה הולך המצב הזה מה שבטוח אני מרגישה לא נוח, זה מציק לי ומקשה עליי ביום יום.
1.האם במצב כזה ניתוח מומלץ בכלל?
בנוסף אנחנו מטופלים בטיפולי פוריות, אם יהיה ניתוח כמובן נפסיק אבל כמה זמן אחרי ניתוח מותר 2.לחזור לנסות להכנס להיריון?
חשד לבקע בשתי צדדים
שלום דוקטור
לפני שנתיים עברתי ניתוח לפרוסקופי בשתי צדדים לפני חודשים וחצי הזזתי משהו כבד בבית והתחלתי להרגיש כאבים במפשעה מצד ימין. עשיתי שוב אולטראסאונד והודגם בקע 0.6 מצד ימין ומצד שמאל , יש בלוטת לימפה נפוכה בשתי הצדדים המנתח שבדק אותי טען שאין בקע בשתי הצדדים הלכתי לעוד מומחה שעובד באסותא וטען שאין בקע אני ממש מבולבל, שאלה שלי אם לעשות סיטי ? והאם בלוטה שהיא נפוחה ההרגשה זה כמו לבקע חוזר אני מרגיש כאבים במפשעה מצד ימין גם שאני מרים את הרגל, מה כרגע לעשות? אני ממש לחוץ מכל זה.
בקע מפסעתי
האם יש צורך לנתח – פתיחה קלה של התעלה המפשעתית רוחב 0.25 ס"מ ? בזמן ביצוע ספורט מרגיש כאב
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים