מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
לאבי שמלאו לו 80 יש בקע טבורי בערך בקוטר של 20-30 ממ.
לטענתו ללא כאבים.
האם ישנם סיכונים בהשארת המצב ללא טיפןל?
או שחייבים לטפל בצורה כירורגית?
תודה
שלום אברהמי י,
במידה ואינו סובל מהבקע ולאור גילו אני לא סבור שיש צורך לרוץ לניתוח.
ממליץ בכל מקרה על בדיקת כירורג.
בברכה
ד"ר אביטל
אבי בן 73 עבר ניתוח בקע במיפשעה (ניתוח פתוח עם רשת) לפני 3 שבועות. יש לו כאבים לאחר עמידה ובעיקר בבוקר – האם זה אופייני ואיך ניתן לדעת אם הכל כשורה??
שלום אורלי,
בהחלט אופיני. עם זאת ממליץ להיבדק ע"י הרופא המנתח.
בברכה
צוות הקבוצה לכירורגיה
שלום,
אני חי עם טבור בולט כבר 20 שנה (שזהו גילי),לפני מספר ימים חל כאב בדפנות הטבור ונעלם לאחר מכן התחילו הכאבים בפופיק עצמו בזמן נגיעה מישוש וכ'ו.
הפופיק נבדק לפני כמה שנים עקב כאבים בדפנות הפופיק ונאמר לי שזה שום דבר..(זה נעלם לאחר מספר ימים).
כיום היסימנים מראים על בקע,אך אין לי סימנים חדשים שנראים לעין.
נ.ב. מתאמן בחדר כושר בצורה אינטנסיבית (משקלים כבדים) ומבוקרת.
הכאבים התחילו בזמן שלקחתי הפסקה של שבוע מחדר הכושר ולא בזמן פעילות.
האם אני נדרש להפסיק את פעילותי בחדר הכושר ?
האם נחוץ ניתוח למקרה כזה ?
שלום שי,
צריך לבדוק אותך ולהעריך האם מדובר בבקע. במידה וכן מומלץ לתקן את הבקע. אתה יכול לעשות כל פעילות שהיא כל עוד הפעילות אינה גורמת לכאבים.
בברכה, דר אביטל
שלום רב
אתמול התעוררתי עם כאבים באזור המפשעות ואז הרגשתי כמו שתי גולות ועכשו הם קצת אדומדמות האם זה בקע או זיהום או דלקת והיום התעוררתי עם נפיחות באזור שבין ראש בין לבין תחילתו בקיצור באמצע מה שה האם זה מסוכן
תודה מראש יוסף
שלום יוסף,
זה נשמע יותר כמו זיהום מאשר בקע.
גש להיבדק.
בברכה, דר אביטל
שלום,
אני חיה עם הרניה כבר כמה שנים,(הרניה טבורית),שבדרך כלל לא מציקה לי,אלא אם כן עבר עלי יום קשה במיוחד,וגם כך בדרך כלל אחרי שינה או מנוחה בשכיבה זה עובר,
אך לאחרונה זה קצת יותר כואב לי,ונראה לי שכדאי שאטפל בזה,השאלה שלי האם אפשר לטפל בזה ללא הרדמה כללית??אני פשוט חוששת מהרדמה כללית,ושמעתי על שיטה שעושים זאת בהרדמה מקומית. האם יש שיטה כזאת? ומה דעתך עליה? תודה.
שלום לימור,
כיכלל עדיף הרדמה כללית.
זה מאפשר לכירורג ניתוח טוב יותר.
נשמח לעמוד לרשותכך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים