מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בן 40 ,ביצעתי בגישה הפתוחה 3 ניתוחי בקע מפשעתיים.פעם ראשונה בצד ימין לפני כ-15 שנים,פעם שנייה לפני שלוש שנים בקע חוזר בצד ימין,פעם שלישית לפני שנה בקע ראשון בצד שמאל.נכון להיום,בעת עמידה ממושכת מתחילה נפיחות מלווה בכאבים בצד ימין,כמו כן,צד שמאל כואב אך ללא נפיחות.שאלותי הן:האם יכול להיות שבקע חוזר(צד ימין) כבר פעם שלישית? האם ניתן לנתח בשיטה לפרסקופית,גם לאחר שנותחתי כבר שלוש פעמים בשיטה הפתוחה?(חתך רוחבי)
שלום יעקב,
יכול להיות שזה חוזר ם בפעם השלשית. כעיקרון יתן לנתח בגישה לפרוסקופית. צריך לבדוק אוך קודם.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
גילו לי בקע מעל הקו שעובר מעל הטבור, ואני עברתי ניתוח לפני 13 שנים לקיצור קיבה בניתוח פתיחת בטן. שאלתי היא האם אוכל לעבור ניתוח בקע ללא פתיחת בטן שוב? האם יש אפשרות לפרסקופיה? והאם יש חשש להידבקויות שימנעו ממני לעשות ניתוח לפרסקופיה? אודה לכם אם תענו לי על שאלותי.
שלום כרמלה,
עקרונית התשובה היא כן לכל השאלות. ניתן לבצע את הניתוח בגישה לפרוסקופיות, על פי רוב ניתן להסיר את ההדבקויות במהלך הניתוח לפרוסקופי. אנו מתמחים בניתוחי בקע לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
בברכה, דר אביטל
הקבוצה לכירורגיה 03-6411931
שלום רב וחג שמח: יש לי טבור נפוח לא כואב אך הרגשה לא נוחה, שמעתי שי אפשרות לנתח במשך זמן קצר אני מפחד מהרדמה כללית יש אפשרות לנתח ללא הרדמה כללית? אני חבר שרותי בריאות כללית וגם נכה צה"ל בן 73, חבר מושלם כמה יעלה לי ניתוח ? תודה לכם. דוכס אברהם, קריית ביאליק.
שלום דוכס אברהם,
מומץ בהרדמה כללית ואין סיבה לפחד...
ניתן לנתח גם בגישה לפרוסקופית.
אנא צור קשר עם יעל ב 0526428338 לבירור פרטים
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
יש לי בקע דו צדדי .אני בן84 הבקע כבר הרבה שנים(יותר מ5) יש לי אישור מהקרדיאולוג להרדמה כללית.האים אני יכול לעבור ניתוח דו צדדי או מעדיףבשני שלבים
שלום סמרגון יעקב,
במידה והבקעים לא גדולים מאוד ניתן ומומלץ לבצע ניתוח תיקון לשניהם. ניתוח כזה כדאי לבצע בגישה לפרוסקופית עם החלמה יחסית מהירה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
אני סובל מהרניה טבורית 10 שנים לאחרונה אובחנתי שייש לי בקע מפשעתי בשני הצדדים
האם יכול להיות שזה מקרין למותנאיים וכמה זמן החלמה אם אני עושה את כל הניתוחים יחד
שלום אבי,
יתכן וזה מקרין למותניים. ניתן לבצע תיקון משולב. אנו מבצעים את התיקון בד"כ בגישה לפרוסקופית. זה כרוך באשפוז של יום אחד והחלמה הדרגתית בממוצע של שבועיים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים