מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
בבדיקת US הודגם בקע בגודל 0.9*0.9 ס"מ באזור אפיגסטרלי עם תוכן שומני.
ראשית, יש לי כאבים במקום.
האם ניתוח יעזור, האם בהרדמה מלאה וכמה זמן הניתוח.
בנוסף כשאני מתרומם לכפיפות בטן יש לי בליטה לכל אור הבטן מאזור
האפיגסטרלי לתבור, מה ניתן לעשות ע"מ לזור למבנה הבטן הקודם
תודה מראש
שלום קובי אורן,
ניתוח הוא הפיתרון. הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה. הבליטה הגדולה מקורה כנראה בחולשת דופן הבטן בקוו האמצע. צריך לבדוק אותך ולהחליט מה התיקון האופטימלי במקרה זה.
בברכה
ד"ר אביטל
שלום אני בן 41 סובל מצרבות וכנראה קיים בקע על התרשים למעלה epigastric ולאחרונה התחלתי לרוץ ולהיתעמל קצת(180סמ/75קג) האם הבקע(לא כואב או גדול) מהווה בעיה
שלום דוד,
אתה יכול להמשיך בכל פעילות שהיא בלבד שאינה גורמת לכאבים. ממליץ ללא קשר להיבדק ע"י כירורג.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב .
לפני כשבוע בעלי עבר ניתוח משולב בקע+ הידרוצלה עדין סובל כאבים באיזור התפרים .
בניתח הבקע – סיכות (מהדקים )
בניתוח הידרוצלה תפרים רגילים .
הוא מאוד פוחד מהסרת התפרים ורציתי לשאול אם מוציאים את התפרים (מהדקים) עם ספריי הרדמה ואם לא האים אוכל לקנות בעצמי?
-האים התפרים הרגילים נמסים לבד יש לציין שאני מחטא לו אחרי כל מקלחת עם פולידין נוזלי .
תודה על הענותכם , איריס
שלום איריס,
אין צורך בספריי הרדמה. הוצאת הסיכות ו/או התפרים כמעט ולא כרוכה בכאבים.
בהצלחה, דר אביטל
שלום
אמי אישה בת 95 שיש לה בקע טבורי סובלת מכאבים האם ניתן לנתח . היא מבוטחת בכללית מושלם האם קופת חולים כללית משתתפת בתשלום עבור הניתוח
שלום שמש אורי,
לאור גילה ממליץ לנתחה בבית חולים של הכללית. הניתוח שם לא עלות.
בברכה, דר אביטל
שלום,
אני בת 22 ואתמול שמתי לב לנפיחות מוזרה בצד ימין למטה אזור המפשעה אבל יותר קרוב לבטן
זה כואב זה כמו גולה מוזרה שאי וגעת בזה זה מרגיש כמו שריר תפוס אבל זה ממש גולה זה זז עם אני וגעת בזה משהו ממש מוזר ומלחיץ
אשמח לדעת מה כדאי לעשות עם זה
מימה זה נובע?
ומה הטיפול הנידרש?
ולאיזה רופא אני צריכה ללכת?
תודה רבה 
שלום לורן,
כדאי להיבק ע"י כירורג.
יתכן ומדובר בבקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים