מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום עברתי בעבר ניתוחים להסרת בקע בשני צידי הבטן התחתונה אחד בגיל 4 ואחד בגיל 16 כיום אני בת18 ויש לי שוב כאבים בשני הצדדים במקומות בהם עברתי את הניתוח האם יש סיכוי שזה חזר ויש לי שוב בקעים ואם לא ממה עלולים לנבוע הכאבים בתודה מראש ליליאנה
שלום ליליאנה,
יש סיכוי אבל לא סביר. ממליץ להיבדק ע"י כירורג.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום, אני עברתי ניתוח בקע (הרניה) מפשעתי לפני כשבוע.
לאחר היתוח היה לי כאבים מאוד חזקים באיזור הניתוח , לאחר הסתכלות של כירורג הוחלט לפתוח לי את הפצע (ניתוח) בישביל הוצאת הזיהום/ או חשד הזיהום. התברר כי לא היה זיהום במקום והמקום "נתפס" לפני תחילת הזיהום. הרופא המטפל החליט לא לקחת סיכון והשאיר לי את הפצע פתוח למשך כמה ימים עם מתן אנטיביוטיקה. לאחר כמה ימים סגרו את הפצע עם תפרים , במקום הופיעה נפיחות סבירה אך לאחר יום הופיעה נפיחות באיבר המין, במגע במקום אין כלל כאב אבל הנפיחות הזאת מדאיגה. השאלה שלי אם הנפיחות הזאת היא אופיינית למקרים כאלה?
תודה.
שלום ניר,
הנפיחות יכולה להיות אופינית במקרים כאילו. עם זאת ממליץ להיבדק ע"י הרופא המנתח.
בברכה, דר אביטל
ד"ר ניכבד שלום רב
אני בן 64 עברתי בעבר ניתוח שבר במיפשעה והכל תקין
אך לאחרונה פעם ב ' הנני סובל גם מכאבים קלים
באזור הטבור ואובחנתי כסובל מהרניה
ושאלתי היא האים יש דחיפות בניתוח
או שאוכל לחכות ואם כן עד מתי ?
והאים העיניין לא יכול להסתבך ולסכן אותי ?
ובמידה ואחליט להכנס לניתוח כמה זמן דרוש
להחלמה מלאה
תודה על תשובתך
ברגשי כבוד רפי רייטר
שלום רפי רייטר,
אין דחיפות.
ממליץ להיבדק על מנת להעריך את גודל הבקע והאם כלוא בו משהוא.
כעיקרון אם הבקע כואב כדאי לתקן.
ההחלמה הממוצעת היא בד"כ עד שבועיים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
אני בת ששים ולפני כחודשיים עברתי ניתוח לכריתת כיס מרה. כחודש לאחר הניתוח החל דימום מהטבור שנמשך כשבועיים, כולל הפרשות ריריות חומות. במשך כל הזמן מאז הניתוח ועד היום יש לי כאבים באזור הטבור, מסביב לטבור ומימין לו. בדיקת אולטרסאונד שעשיתי גילתה בקע קטן עם שומן. הרופא שניתח אותי אמר לי לא לדאוג ולהמתין כחודש נוסף להקלה בכאבים.
האם יש לי סיבה לדאגה ? גודל הבקע 1.1 ס"מ. האם עלי לעשות משהו או לא כלום.
שלום אתי סאיאס,
אפשר בהחלט לחכות בשלב זה. כנראה היה זיהום מקומי שהוביל לבקע. בהמשך כשהאיזור ירגע צריך להחליט אם יש צורך בתקון כירורגי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל.
שלום,
לפני כארבעה חודשים עברתי ניתוח רניה(בקע ספורטאים),זאת בעקבות כאבים בלתי נסבלים מהבטן התחתונה ועד למפשעה.
כיום לאחר הניתוח כשאני בועט בכדור או עושה תנועות חדות יש לי כאבים במפשעה התחתונה,ברצוני לדעת מה הסיבה לכאבים?האם הרשת יכולה להיקרע?ומה אתה ממליץ לי לעשות בנידון?!
שלום שי,
בקע של ספורטאים היא בעיה לא ברורה כל כך. יתכן והכאבים קשורים לניתוח אך יתכן והם המשך הכאבים שלפני הניתוח. הרשת איננה נקרעת. יתכן וכדאי לנסות טיפול אנטי דלקתי (כמו אטופן) לתקופה מסוימת. ממליץ להתייעץ עם המנתח.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים