מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
אני בת 32 לאחר 2 לידות בקיסרי.
לפני כחודש הבחנתי בבליטה מעל הטבור. מיזה מספר חודשים אני חשה אי נוחות באיזור הבטן וכאב עמום. בדיקת אולטרה סאונד של דופן הבטן הראתה 2 בקעים בקוו האמצע. בקע אחד בעומק של 4.4 מ"מ מכיל שומן והבקע השני על צוואר בעומק של 3.8 מ"מ מכיל שומן.
כירוג המליץ לי על ניתוח laparoscopic repair והמליץ לא לדחות אותו מעבר לחצי שנה.
אני חוששת מביצוע הניתוח ומתלבטאת אם בכלל כדאי לנתח או להשאיר את המצב כך.הרופא הוסיף שבמקרה של היריון נוסף ישנה הסתכנות מיותרת.
אשמח לשמוע דעתכם בעיניין. תודה.
שלום כרמית,
מצטרף להמלצתו של הרופא. אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכהג
ד״ר אביטל
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו
בוקר טוב, לאבא שלי יש כאבים ממש מעל איבר המין שניתן לאמר בבטן התחתונה, הוא אומר כי כאשר הוא מתאמץ הוא מרגיש כי הבלוטה יוצאת החוצה ומעט מכאיבה לו, וכאשר הוא נח הכאב נעלם, כאשר הוא שוכב על הגב הבלוטה נעלמת כאילו לא קיימת, בבדיקה אצל רופאת המשפחה כאשר הוא הסביר את התופעות הנלוות היא ציינה שלפי ההסבר שלו כנראה יש לו בקע/שבר בבטן, כמובן שהיא הפנתה אותו לכירורג, האם דבר כזה מצריך ניתוח? מה ההשלכות של הניתוח לגבר בן 61 שעבד בעברו עבודה מאומצת? מה זמן ההחלמה מהניתוח, והאם זה יגביל אותו בעתיד ?
שלום שירי אור,
זה אכן נשמע כמו בקע. ממליץ להיבדק ע״י כירורג. הניתוח הוא יחסית לא מאוד מורכב. וההחלמה לוקחת מספר שבועות. ניתן לחזור אחרי לפעילות מלאה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
אני בן 76 ועברתי קולונוסקופיה לפני שבוע. המעי הבס נבדק עד אמצע הרוחבי ללא מימצא. בנקודה זו נעצרה הבדיקה ולא ניתן להשלימה ולהגיע לכפף הכבד ולצקום כנראה עקב בקע במעי. הומלץ לשקול השלמה ע"י קולונוסקופיה וירטואלית. יש לי כבר שנים רבות בקע מפשעתי דו צדדי. לפני 3 שנים (28.12.08) נבדקתי אצלכם (ד"ר אביטל) וסוכם כי הבקע אינו מפריע לשיגרה ואין צורך לנתחו. האם הקולונוסקופיה הוירטואלית יכולה לגרום להתנקבות המעי באיזור הבקע בגלל לחץ ניפוח האוויר? האם יש טעם לקחת את הסיכון כאשר כיום אני סובל בנוסף מבקע במעי הרוחבי? אגב, איני מבין כיצד נוצר בקע זה ואם יחייב ניתוח בעתיד? מומחה הגסטרו שביצע את הקולונוסקופיה חושב שניתוח של המעי הרוחבי בגילי, אם אינו הכרחי, מסוכן.
שלום נועם,
אני לא מכיר מושג של "בקע במעי הרוחבי". יתכן והמעי הרוחבי נמצא בבקע כלשהוא (מאוד לא שכיח). בכל מקרה אין בעיה לעשות קולונוסקופיה וירטואלית בנוכחות בקעים. הסיכוי להתנקבות הוא אפסי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום אני בת 37 עם משקל עודף ואחרי 3 ניתוחים קיסריים.לאחר אולטראסאונד של דופן הבטן התגלה כי יש לי בקע ונטרלי בדופן הבטן מצד ימין עם גוש שומן ולולאות.לאחר לכתי לרופאה התברר לי כי הלולאות זה בעצם המעיים.הרופאה המליצה לי לרדת במשקל ולבוא לביקורת בעוד חצי שנה.הבקע אינו כואב לי כלל שאלתי היא האם זה לא מסוכן לחכות חצי שנה?האם הירידה במשקל חשובה לניתוח ?חשוב לי לציין כי כבר ירדתי כ 15 קילו אבל עדיין אני במשקל עודף.האם הניתוח הוא ניתוח מסוכן? תודה מראש שרון.
שלום שרון,
זה לא בהכרח מסוכן אם את מרגישה טוב.
עם זאת כדאי לבדוק אותך ולהחליט על זמן אופטימלי לניתוח.
נשמח לעמוד לרשותכך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
במהלך הריון ראשון שלי נוצרה הרניה במפשעה שגרמה לי לכאבים רבים ונפיחות באזור.
לאחר הלידה (ניתוח קיסרי) ההרניה נעלמה.
במהלך ההריון השני ההרניה יצאה שוב וגרמה לכמעט הפסקת הריון.
אני מעוניינת להכנס להריון שוב- האם יש משמעות לכך לאחר ניתוח לתיקון ההרניה?
האם יידרש ניתוח נוסף?
תודה
שלום קרן,
ממליץ לתקן את הבקע לפני כניסת להריון על מנת למנוע כאבים וסיבוכים במהלך ההריון.
אין בעיה להיכנס להריון אחרי ניתוח בקע. והתיקון יחזיק מעמד.
אנו מבצעים תיקוני בקע בגישה לפרוסקופית ונשמח לעמוד לרשותך
בברכה דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים