בקע (הרניה)


מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?

בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".

כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.

 

hernias.jpg

התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.

מדוע לטפל בבקעים?

ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:

ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 1257 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

דרכי הטיפול בבקעים

הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע

במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.

תיקון הבקע בצורה לפרסקופית

ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.

האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?

לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 1257 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד

דצמבר 23 יום שישי , 2011 5:59 pm

שלום אני עברתי ניתוח בקע ליפני 10 ימים ורציתי לדעת עם אפשר לקיים יחסי מין כבר, ורצית לדעת עם רשת יכולה להפריע להביא ילדים בעתיד? תודה מרואש

admin
שלום יורי,
כן אתה יכול.
כיכלל זה לא יפריע לך להביא ילדים לעולם.

בברכה, דר אביטל
דצמבר 23 יום שישי , 2011 5:49 pm

לד"ר אביטל שלום והתנצלות:
ב-11.12.11 שלחתי אליך שאלה אולם התברר שלא הבנתי נכון את הסיכום של הבודק וחשבתי שמדובר בבקע נוסף בחלק הרוחבי של המעי. הוא התכוון לבקע הדו-צדדי במפשעה שאותו אמנם עבר עם המכשיר, אולם בהמשך מנע ממנו הבקע המפשעתי להמשיך מעבר למעי הרוחבי. מדובר במומחה בבדיקות אלה ובגלל "פרסטיג'ה" השקיע שעה תמימה בנסיונות להשלים את הבדיקה עד שהרים ידיים. התוצאה היא שעד ביצוע הקולונוסקופיה היתה לי עצירות קלה יחסית, ניתנת לשליטה בקלות, וכיום אני סובל מחסימה חלקית באיזור הבקע המפשעתי. כיום עלי להיעזר בתכשירים כמו לקסעדין או אבילק עליהם לא שמעתי מעולם לפני כן. הקטע שנבדק כולל גם בדיקת גסטרו היו תקינים. את ההסבר על מיקום הבעייה קבלתי מן הבודק לאחר שהבנתי כי חל שינוי רציני במצבי. שירטוט הסבר לא הסכים להשאיר בידי. אני מניח שנגרם נזק באיזור הבקע, כי שם כנראה נעצרת הפסולת. הוא ממליץ על קולונוסקופיה וירטואלית אולם רופאת הגסטרו של הקופה מעדיפה שאבצע בדיקת שיקוף RF חוקן בריום קונטרסט כפול ולא קולונוסקופיה וירטואלית מאחר שסיכון התנקבות המעי באיזור הבקע קטן יותר, לדעתה, בשיטה זו. על סמך בדיקה זו ניתן יהיה להחליט אם יש צורך בניתוח לבקע המפשעתי.
אודה מאד על חוות דעתכם לגבי השיטה העדיפה, ומה בכלל רמת הסיכון. האם יש טעם בכלל לחשוב על ניתוח כזה בגילי?

admin
שלום נועם,
הסיכון בחוקן בריום ובקולונוסקופיה וירטואלית הוא זהה וקטן מאוד גם בנוכחות בקע. כיכלל קולונוסקופיה וירטואלית מדויקת יותר ולכן עדיפה לדעתי.
אין שום מניעה לנתח בגילך..

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
.
דצמבר 22 יום חמישי , 2011 12:11 pm

שלום רב
אבי אדם בן 80, חכם וצלול מאד, אך גם חולה מאד.
ברקע- COPD קשה, אי ספיקת כליות, פרפור פרוזדורים כרוני, וגם הרניה טבורית ומפשעתית- שלא נותחו עד היום, משום החשש בחולה מורכב שכזה.
לאחרונה אבי עבר אפיזודה של בקע כלוא, הכירורג במיון הצליח להכניס חזרה ולדחות צורך בניתוח חירום. התחלנו תהליך ייעוצי לקראת ניתוח ההרניה (המפשעתית-זו בה נכלא) ובמהלך בירור אורולוגי נמצאה ערמונית מוגדלת (4.94באולטרסאונד מלפני חצי שנה:*5.3*4.85- 66.5 סמ"ק בנפח, סעיף קטן בכיס השתן), בבדיקת פלוו לפני כמה ימים הסתבר ששני שליש מהשתן נשארים בכל פעם שאבי משתין וזה מסוכן. הוכנס לו קטטר -יצאו 400 סמ"ק שתן והוא נשלח הביתה עם קטטר והמלצה לכריתת הערמונית.

הבנו שאין טעם בניתוח הרניה מבלי לטפל בערמונית..
שאלתי: האם יש אפשרות לניתוח משולב-תיקון הרניה והסרת הערמונית? האם יש מנתח/ים שמבצעים ניתוח כזה?, אני שואלת, משום המורכבות של אבא שלי והחשש מכל תהליך של התערבות פולשנית אצלו.

תודה רבה מאד
הלחוצה

admin
שלום רב,
ניתן לנתח בצורה משולבת. הסיכון אומנם גבוה יותר בשל מורכבותו אך אין זה אומר שזה בלתי אפשרי.
אנו מבצעים ניתוחים כאילו בבי"ח אסותא.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
דצמבר 18 יום ראשון , 2011 2:10 am

שלום,
לאחרונה עשיתי אולטראוסנד ואובחן שיש לי בקע בצד ימין במפשעה ואלו הממצאים:
הודגמו מספר קשרי לימפה בגודל כ-14 מ"מ מימין עד 13 מ"מ משמאל במראה
תקין. בקע מפשעתי מימין. פתיחה קלה של הטבעת העליונה של התלעה המפשעתית משמאל.
מדיאלית לכלי הדם הפמורלים צמוד לתעלה מימין מודגם מבנה צ'יסטי גודל 3.4*1.3*2 ס"מ עם
מחיצות.
לפני שבוע בערך היו לי כאבים בצד ימין וממש נפיחות באזור המפשעה והלמעלה של האשכים. נאמר לי שעליי לעשות ניתוח כמה שיותר מהר שלא תיהיה כליאה.
השאלה שלי אם הצ'יסטה הזו זה משהו שדרוש טיפול אחר או שווה באותו ניתוח לכרות אותה וזה לא יזיק או שצריך לעשות CT בשביל זה?
שאלה נוספת אני מרגיש את רוב הכאבים בצד ימין אבל בממצאים יש פתיחה קלה גם בצד שמאל. האם זה מצריך ניתוח בקע דו צדדי ואם כן האם אפשר לעשותו בשיטת החתך ולא הלפרוסקופיה?

תודה מראש

admin
שלום י.פ,
מתנצל על העיכוב בתשובה.
ממליץ ניתוח דו-צדדי בגישה לפרוסקופית.
זה יפתור את הבעיה מימין וימנע בעיות בעתיד משמאל ולא משנה הרבה מבחינת הניתוח עצמו.
אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה.


נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
דצמבר 16 יום שישי , 2011 9:21 pm

שלום

אובחנו אצלי 3 בקעים מפשעות וטבורי . ניתוח מתבקש , לפני כשנה עברתי ניתוח ערמונית עם פתיחת הבטן התחתונה . הוסבר לי כי ניתוח בשיטה הלפרוסקופית מעלה את הסיכון לפגיעה בשלפוחית השתן לאור הדבקויות בדופן הבטן . נוכח הרצון לניתוח פשוט מכאן שאלתי : מהי הסטטיסטיקה לפגיעה בשלפוחית ומה מידת הסיכון ואופן ההחלמה מפגיעה כזאת ?

תודה ושבת שלום

admin
שלום חיליק,
אנו מתמחים בניתוחי בקעים בגישה פתוחה ולפרוסקופית. במקרה שלך ממליץ בחום על גישה פתוחה. אין סטטיסטיקה מתועדת ולכן קשה לדבר על אחוזי סיכון. אבל מנסיוני האישי יש הדבקויות קשות ופגיעה בשלפוחית היא אפשרית בהחלט..

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל

שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה