מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
יש לי תור לניתוח בקע בשיטה לפרוסקופית.
האם הניתוח חייב להתבצע בהרדמה מלאה או שיש גם דרך לבצע בהרחדמה חלקית.
מהן התנאים לביצוע בהרדמה חלקית ולא מלאה? האם זה תלוי גם ברופא או רק בנדק.
אודה על תשובה מהירה. תושה מראש
שלום מילכי שנק,
ניתוח בגישה לפרוסקופית תמיד מתבצע בהרדמה מלאה ללא קשר לרופא חולה או מרדים.
בהצלחה, דר אביטל
שלום דר׳.
האם צורך בשינוי דיאטה מיד לאחר ניתוח בקע מפשעתי?
באופן כללי אני סובל מעצירות ספורדית, ומעוניין לדעת האם מצב של עצירות לאחר ניתוח יכול לגרום לבעיות בהחלמה.
תודה
יוסף
שלום יוסף,
כדאי להימנע מעצירות אחרי הניתוח. ממליץ לקחת מרככי צואה ותכשירי סיבים עם שתייה מרובה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
אובחן אצלי בקע לא גדול מעל הטבור מלווה בגלישת שומן עם חולשת שרירים סביב הבקע. רופא מומחה פרטי קבע שעליי לעבור ניתוח לפרוסקופי ותיקון ע"י רשת ויעץ לבצע זאת במיידי. שאלתי:
אני בן 57, כאבים ורגישות יש לי באזור לעיתים ובעיקר לאחר ארוחה דשנה. האם מומלץ לעבור את הניתוח במיידי או שניתן לדחות זאת נאמר, בעשרה חודשים?
שלום מוטי,
כעיקרון אם אין כאבים משמעותיים אין בעיה לדחות את הניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום, קורים לי נטלי ואני בת 31. עברתי 2 ניתוחים לתיקון בקע טבורי, האחרון לפני שנה. וכיום הובחן אצלי שוב בקע אפיגסטרי. האם יש דרך לדעת : 1. מה הסיבה שזה חוזר כל פעם בחלק אחר של הבטן? 2. האם יש דרך לחזק את המעטפת כך שלא אגיע שוב למצב של בקע? תודה נטלי
שלום נטלי,
לא ברור לי למה זה חוזר.
הדרך האידיאלית כרגע היא לנתח בגישה לפרוסקופית ולהשתמש ברשת גדולה. אנו מתמחים בניתוחים כאילו ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכה
דר אביטל
שלום
הבן שלי בן 21 בתוצאות אולטרסאונד כתוב בקע מפשעתי באורך של 1 ס"מ והודגמו מספר בלוטות לימפה הגדולה באורך 1.85 רוחב 0.4 האם שני הדברים קשורים? אודה על התשובה.
שלום רותם,
הדברים אינם קשורים. במידה ויש לו כאבים מומלץ לנתח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים