מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
נותחתי לפני כ 3 שבועות בשיטה הלפרוסקופית לאחר אבחון של בקע דו צדדי. בניתוח עצמו התגלו 4 בקעים והונחו רשתות בשני הצדדים. למרות שהקפדתי על מנוחה בשבועיים הראשונים, אני עדיין סובל היום מכאבים (דקירות) באיזור המפשעה בשני הצדדים. יצוין, שבצד שמאל הכאב מקרין גם לאשך השמאלי. הכאבים מתגברים במצב עמידה או הליכה ובמצב מנוחה בדרך כלל יורדים/חולפים. מעבר לכך, אני עדיין מרגיש רגישות גדולה במגע באיזור שבו הונחה הרשת בצד שמאל.
יש לי מס׳ שאלות בנושא:
1. האם זה נורמלי שהכאבים ממשיכים 3 שבועות לאחר הניתוח?
2. הרופא המליץ על חזרה לפעילות אירובית כשבועיים לאחר הניתוח וכך עשיתי. עם זאת, יצוין שאני ממשיך להרגיש את הכאבים גם בזמן הפעילות. האם עלי להמשיך לעשות פעילות?
3. האם הרגישות במגע באיזור שבו הונחה הרשת נורמלי והאם יתכן שהתפתחה דלקת במקום?
4. למרות שהכאבים שחשתי לפני הניתוח היו רק במפשעה בצד ימין. כיום, לאחר הניתוח אני מרגיש כאמור כאבים בשני הצדדים. כיצד ניתן להסביר אם כך את הכאב בצד שמאל? האם יתכן שהניתוח החמיר את הבקע באיזור?
5. האם היית ממליץ לאור זאת לבצע אולטרהסאונד? כדורים נגד דלקת?
תודה
שלום יאיר,
כאבים ודקירות באזורי המפשעה והקרנה לאשכים הם שכיחים לעיתים גם שבועות לאחר ניתוח. כעיקרון ניתן לחזור לפעילות באופן הדרגתי ולפי הרגשתך. בשלב זה אנני חושב שיש צורך באולטראסאונד. במידה ויש החמרה בכאבים ממליץ להיבדק על ידי הכירורג המנתח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
בממצאי סי טי בטן עם חומר ניגוד גילו אצלי בקע זעיר בדופן הקדמי של הבטן בגובה הטבור עם פריצת שומן. מזה חודש אני עם צריבה כאב וגרד האם יתכן שהסמפטומים שתארתי הם תוצאה של הווצרות הבקע ופריצת השומן? לגשת לבית חולים? מה לעשות?
תודה מקרב לב
איריס
שלום איריס,
לא סביר שיש קשר.
כדאי בכל מקרה לגשת לבדיקת רופא כירורג.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
נותחתי בעזרת רשת בניתוח לפרסקופי בשנת 98 היה לי בקע בטבור.
לאחר שנה יצא לי מעל הטבור בקע נוסף שגודלו כמו ראש של תינוק הוא אינו כואב אבל מכוער ובולט. אני מאד שמנה והרופא באיכילוב אמר לי שאני צריכה לעשות ניתוח כיבה ורק אחרי כן לעשות ניתוח בקע. הייתי לפני 3 שנים מאז אני מתוסכלת לא רוצה לעשות ניתוח לקיצור כיבה ואיני מבינה מה הקשר. אודה על תשובתך.
שלום עמליה,
הקשר הוא שסיכויי ההצלחה של ניתוח הבקע יהיו גבוהים יותר לאחר הרזיה משמעותית. עם זאת אם אינך רוצה לבצע ניתוח השמנה ניתן בהחלט לבצע את הניתוח גם עכשיו.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום שמי אריאל טרבלסי אני שחקן כדורגל ואובחן ע"י פיזיוטרפיסט שיש לי הרניה. אך הוא ציין בפני שאין צורך בניתוח אלא בשלושה חודשי תרגילי בטן בוקר וערב. השאלה שלי האם אני יכול לעשות ניתוח? ובמידה וכן האם זה יאיץ את תהליך ההחלמה?(הוא אמר שיש לי כילה קטן)
אריאל שלום ,
אם יש בקע אמיתי ממליץ לנתח. תרגול שרירי בטן לא יתקנו את הבקע. ניתן לבצע את הניתוח בגישה לפרוסקופית ותהליך ההחלמה יהיה מהיר יחסית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
מרפאה - 036411931
שלום מוטי,
לא , לא ניתן.
הדרך היחידה היא לתקן בצורה כירורגית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים