מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
עברתי לפני כחודש ניתוח בקע טבורי וכריתת החלק התחתון של המעי הדק, הייתי מאושפז שבועיים וחצי, הכאבים מאז כמעט חלפו,אבל אני סובל מעצירויות כמעט על בסיס יומי והיציאות קטנות מאוד יחסית לנורמל, האם זו תופעה נורמלית?
שאלה נוספת אני בן 48 ועובד בעבודה פיזית הכרוכה בהרמת משקלים, האם אוכל לחזור לעבודה? ואם כן האם אני מגדיל את הסיכון להרניה חוזרת?
שלום דוד קריבושה,
תוכל לחזור לעבוד אחרי תקופת החלמה.
קח מרככי צואה ותראה אם עוזר.
במידה ולא יהיה שיפור היבדק על ידי כירורג.
בברכה, דר אביטל
שלום רב,
אובחן בי בקע טבורי מלידה והומלץ לחכות שאולי יסתדר לבד, כעת אני בת 18 ומבצעת טירונות בצבא.
העניין הוא שלפני הגיוס היו לי כאבים מדיי פעם אחרי מאמץ אך לא חזקים כלכך כמו עכשיו.. הכירורג אמר שיש לי כניראה בקע ושאני יעשה בדיקות אך לא הספקתי לחזור אליו ומועד הגיוס שלי הגיעה..
עכשיו בצבא הכאבים התחזקו ואני מסיימת את היום עם כאבים בבטן כאשר השיא אחרי תורנות מטבח הבטן התפוצצה לי מכאבים כמו שאף פעם לא הרגשתי, עד רמה שהרגשתי קשי נשימה וזה בא לי בפתאומיות אחרי שסיימתי.. עד כמה מסוכן מצבי כי הטיפול הרפואי בבסיס שלי לא ממש זז ויש לי תחושה שחושבים שאני עובדת עליהם!
בנוסף איזה טיפול מומלץ לעשות והאם זה משאיר סימנים או צלעקות כלשהם? והאם כדאי דרך הצבא או אזרחי ומה העלויות והבדל בין איכות הניתוח ותופעות לוואי?
תודה רבה על זמנכם, אשמח לכל עזרה
שלום רב,
במידה ואכן ש בקע האופציה היחידה היא ניתוח.
ניתן לבצע בגישה לפרוסקופית.
ממליץ לבוא להיבדק.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני בת 40 אחרי ניתוח אפנדציט. לאחר חזרתי לספורט ( חודשיים לאחר הניתוח ) אני מרגישה "גולה" קטנה היוצאת מאזור הטבור ,שם גם נצמא אחד משלושת החתכים הלפרסקופיים מהניתוח.
האם זהו תחילתו של בקע? האם מותר לחזק שרירי בטן במצב כזה? אם זה אכן בקע האם כדאי למהר לניתוח או לחכות ואם כן כמה זמן?
אשמח לתגובתך
שלום מילה,
זה נשמע כמו תחילתו של בקע..
כדאי לנתח מוקדם ל מנת שלא יגדל
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום.
אני בן 23 ועוד כ3 חודשים אני נוסע לטיול מסעות.
אני צריך לעבור נתוח לבקע מפסעתי.
הבנתי שיש 2 שיטות,ואני לא יודע באייזה שיטה לבחור.
מבחינת זמן החלמה..או שהניתוח יחזיק מעמד יותר זמן.
נ.ב.-זהו בקע חוזר בגיל שנתיים עברתי אותו ניתוח במקום שיש לי עכשיו.אשמח לתגובה מימך,תודה רבה.
שלום אבי,
באופן חד משמעי ממליץ על גישה לפרוסקופית. יש בזה יתרון בעיקר לבקע חוזר (שנותח בעבר), ההחלמה קצת יותר מהירה וכן החזרה לפעילות.
אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים של בקעים ונשמח לעמוד לרשותך בענין זה.
בברכה, דר אביטל
הקבוצה לכירורגיה 03-6411931.
לביתי בת ה 7 חודשים יש בקע טבורי היא נבדקה ע"י רופא כירורג שאמר שעד גיל 4 אין מה לעשות עם זה .. בחודש האחרון היו לה 3 ארועים באחד היא היתה אפטית מאוד הקיאה 5 הקאות בשעתיים הטבור התנפח מאוד לגודל של שזיף שינה צבע לסגול כהה שחור והיא קשה מאוד כמו 2 גולות לאחר שעתיים היתה יציאה רירית אחת. שני האירועים האחרים היו אי שקט מלווה בהקאה וטבור סגול אבל לא ממש קשה.
באירוע הראשון הגענו לחדר מיון היא שוב הקיאה ואז ממש חזרה לעצמה וגם הטבור נשאר מעט נפוח אבל לא קשה סביב הטבור היו נקודות אדומות על העור (אולי מרוב שהוא התנפח??) הרופא לא התרשם מאיזשהוא מצב חריף שקשור לבקע אני בטוחה שכול האירוע היה בגגלל הטבור.
בנוסף האים יכול הליות שיש לה כאבים בגלל הבקע???
תודה
שלום סמדר,
יכול להיות שהבקע אחראי למצב. פנו שוב לביקורת אצל כירורג ילדים.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים