מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
אני בן 67 יש לי בקע מפשעתי מזה 5 שנים .. וגם פרוסטטה .
האשך השמאלי נפוח מאוד אין כאבים לפעמים מרגיש כאבים בבטן התחתונה .
איזה ניתוח אני צריך לעשות?
והאם הניתוח מסכן את בריאותי ברמה שלא אוכל לתפקד לאחר מכן?
האם יש סיכוי שלאחר הניתוח הבקע יחזור ?
האם אני צריך לעשות שתיי ניתוחים או כל נושא לגופו?
שלום מוטי,
ניתן לעשות את שני הניתוחים בגישה משולבת. לגבי הגישה הניתוחית (גישה פתוחה או לפרוסקופית) , צריך לבדוק אותך ולהחליט. בבקעים גדולים הגולשים לשק האשכים מומלץ בד"כ לתקן בגישה פתוחה.
כיכלל סיכויי החזרה לאחר תיקון בקע הם כ 5%.
אין שום סיבה שלא תחזור לתפקד אחרי הניתוח ובצורה טובה יותר...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו באסותא,
בברכה, דר אביטל
הקבוצה לכירורגיה
03-6411931
אובחן אצלי בקע מפשעתי inguinali , אין לי כלל וכלל כאבים , משחק פעמיים שלוש בשבוע טניס , בכל פעם כשעתיים .
האם ניתוח הכרחי , דחוף , באם לא מתי ?
שלום אלכס,
הניתוח אינו דחוף כל עוד אינך סובל מכאבים. ממליץ לבוא להיבדק בכל מקרה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
בס"ד
שלום
תינוקת בת 9 חודשים עם בקע טבורי גדול.
הטבור בולט באופן קבוע ומתקשה בהתאם לתזונה.
כאשר היא אוכלת מנת פירות ,הטבור מתקשה עד הכחלה
ועלינו להכניסו בכח כאשר מזהים חולשה ואפטיות.ברגע שדחפנו את הטבור חזרה,הכל חוזר לסורו
והילדה חוזרת לפעילות שוטפת. הדיעה הרפואית הרווחת היא לחכות עד גיל 3 שיסגר באופן טיבעי.
שאלתינו היא: האם ניתן לשים משהוו כירוגי שימנע כזו תופעה שיכולה להגמר בכי רע.
בברכה ותודה מראש
שלום פרידה,
אכן מקובל לחכות לגיל 3 או 4. עם זאת לעיתים כשאין ברירה עושים קודם. ממליץ להיבדק שוב אצל כירורג ילדים.
בברכה, דר אביטל
שלום,
עברתי 2 ניתוחים קיסריים. את האחרון עברתי לפני שנתיים ושלושה חודשים.לפני מספר חודשים הבחנתי בבליטה מעל הטבור. בדיקת US של דופן הבטן הראתה 2 בקעים בקוו האמצע. בקע אחד בעומק של 4.4 מ"מ מכיל שומן והבקע השני על צוואר בעומק של 3.8 מ"מ מכיל שומן.בקע אחד טבורי והאחר אפיגסטרי.כירורג המליץ לי על ניתוח laparoscopic repair במהלכו ישים לי רשת בגודל של כ- 10 ס"מ לתיקון 2 הבקעים.ארצה היריון נוסף בעתיד.
האם בדיקת US אמינה לגבי הקביעה של הבקעים? באחד מהמקורות קראתי שקיימת תופעה של התרחקות שרירי הבטן אחרי ניתוח קיסרי מה שעלול לגרום לבליטה אך לרוב אין צורך בניתוח.
אני חוששת מההליך הניתוחי. האם ניתן להמשיך כך ללא ניתוח כלל?מצב של היריון נוסף יסכן אותי?
אשמח לשמוע דעתך בעניין. תודה.
שלום כרמית,
מתנצל על העיכוב בתשובה..
בקעים מאובחנים בביקה פיסיקלית ובאולטראסאונד.
צריך לבדוק אותך על מנת להחליט סופית.
כיכלל תיקון לפרוסקופי עם רשת הוא טיפול וב ולא ישפיע על הריון נוסף.
אנו מתמחים בתיקונים אילו ונשמח לעמוד לרשותך.
דר אביטל,
הקבוצה לכירורגיה מתקדמת
בבית חולים אסותא 03-641931
לילד שלי בן 4.5 יש בקע טבורי ובקע אפיגרסטרי מלידה. הילד אינו מתלונן על כאבים. האם כדאי לנתח כבר עכשיו או לחכות.
האם ישנה דרך אלטרנטיבית לחסוך את הניתוח.
האם יש כאבים רציניים לאחר הניתוח, וא"כ כיצד מטפלים בהם?
שלום יונתן יוני,
מומלץ לנתח.
אנא פנה לכירורג ילדים.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים