מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום דותן,
השאלה אינה ברורה...
בברכה, דר אביטל
שלום
בתי בת החמש צריכה לעבור בחודש הבא ניתוח בקע טבורי אני מבינה שניתוח זה מבוצע בצורה לפרסקופית והחלמה מהירה יחסית
שאלתי היא כמה מהירה? ולמה אני צריכה להכין את בתי ….ואת עצמי
שלום אורלי,
בגיל הזה הניתוח המועדף הוא לא לפרוסקופי. ההחלמה מהירה בכל מקרה ויש לקחת שבוע-שבועיים בחשבון להחלמה.
בברכה, צוות הקבוצה לכירורגיה
שלום רב.
האם כאשר מרגישים נפיחות קלה ללא כאבים ( בקע מפשעתי חד צדדי ) חייבים לפנות מיד לרופא ?
בזמן מנוחה הנפיחות נעלמת וחוזרת בזמן עמידה או פעילות ממושכת.
בברכה.
שלום שי,
זה נשמע כמו בקע. כדאי להיבדק אצל כירורג. זה לא דחוף כל עוד זה לא כואב.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
עברתי ניתוח לפרוסקופי דו צדדי ביום א' 5.2. עדיין יש לי כאבים באיזור הבקע.
1) עד כמה זמן זה סביר הכאבים
2) מתי צריך לפנות לרופא מעבר לזמן.
שלום אלי,
הכאבים יכולים להימשך עד מספר שבועות. ממליץ בכל מקרה להיבדק ע"י הכירורג שניתח.
בברכה, דר אביטל
שלום רב
אני בן 33 בריא בדכ
אובחנתי כסובל מבקע התחלתי .ללא כאבים מיוחדים .הרופא שאבחן המליץ לא לנתח כרג(כאב קל ולעיתים רחוקות)
אני עוסק בספורט,ריצות מכון כושר וכו האם יש עם זה בעייה?
עם (או בלי) קשר אני סובל מזקפה חלשה בשנים האחרונות וחוסר יכולת לשמר אותה לזמן ארוך(רופא המשפחה יחס את זה לגיל וללחץ ונתן לי ויאגרה)
האם יש קשר כלשהוא בין בקע/שבר וזקפה??
שלום משה,
מסכים עם הרופא שלך. אפשר בהחלט לחכות ולהמשיך בכל פעילות שהיא.
אין קשר בין בקעים לבעית זיקפה.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים