מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אחי בן 65, גובהו 176ס"מ ושוקל 120 ק"ג. מטופל ביתר ל"ד ומאוזן. סובל מהרניה ענקית מפשעתית דו צדדית במשך שלוש וחצי שנים כאשר בחצי השנה האחרונה ההרניה גדלה לממימדים גדולים ((אשכולית בערך בכל צד). תחילה יכול היה להחזירה בעת השכיבה, אך כעת זה לא מתאפשר.ללא כאבים אך סובל מאי נוחות ובמיוחד בעת הטלת שתן, קשיים קלים בתנועה ואי נוחות אסטתית. נקבע לו תור לניתוח בעוד חודש. הוא חושש מניתוח.
איזה ניתוח מתאים לו, לפרוסקופיה או הניתוח הפתוח?
האם חגורה יכולה לעזור לו?
מה הסיכונים אם יחליט לא לבצע הניתוח?
שלום דורית,
על פניו נראה שעדיף ניתוח פתוח. ם זאת צריך לבדוק אותו ולהחליט.
מומלץ לבצע את הניתוח מאחר ועם הזמן הבקעים יגדלו והסיכון הניתוחי יגבר.
על פניו הסיכון הניתוחי וא לא גדול.
יתכן וכדאי לשקול גם ניתוח "קיצור קיבה" להשמנה.
החגורה יכולה להקל על הסמפטומים אך היא אינה פיתרון לטווח ארוך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
אני בת 37 אם לשלושה ילדים, לאחרונה נודעה לי ע'י רופא כירורג שיש לי בקע מפשעתי.
הרופא התבונן ונגע בבקע ללא אבחון נוסף, האם יש צורך בצילום או איבחון נוסף?
הוסבהר לי שאין פיתרון אלה ניתוח אינני חשה כאבים רק אי נוחןות קלה בעיקר אחרי אימון ספינינג.
שאלתי עד כמה כדאי לעשות את הניתוח. אולי כדאי להמתין שכן לא כואב לי……. ואם כן מתי אוכל לשוב לספורט?
שלום י,
הבדיקה הפיסקלית היא אמינה כאשר מרגישים את הבקע בבירור. לעיתים ניתן להוסיף בדיקת אולטראסאונד שעוזרת באבחנה אך איננה אמינה מאוד.
במידה ויש בקע ברור בבדיקה - מומלץ על ניתוח. בקע לא חולף מעצמו ועשוי לגדול וליצור בעיות.
כיום ניתן לבצע את הניתוח בגישה לפרוסקופית שמאפשרת חתכים קטנים והחלמה יותר מהירה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום דוקטור.
1.האם בלוטה שומנית יכולה להראות כמו בקע מפסעתי?
2.כאשר יש נפיחות קלה, בקע מפסעתי ללא כאבים האם חייבים מיד לנתח?
3.במידה ויש בקע מפסעתי דו צדדי,מה השיטה המועדפת לניתוח?
4.מה ההשלכות שיכולות להגרם כתוצאה מניתוח לא מוצלח?
5.מהוא אחוז ההצלחות לניתוח בקע דו צדדי?
6.האם אחרי ניתוח,חוזרים לפעילות רגילה.כגון:הליכות.ארוכות,עבודות,אמבטיות חמות,יחסי מין וחיים נורמלים.
אודה לך מאוד ואשמח לקבל תשובות.
בברכה.
שלום שי,
1. בלוטת שומן יכולה להראות כבקע
2. במידה ואין סמפטומים לא חיבים לנתח באופן מידי
3. במקרים של בקע דו"צ הגישה המועדפת היא לפרוסקופית
4. ניתוח לא מוצלח הוא מצב מאוד לא שכיח והמשמעות היא הצורך בניתוח חוזר...
5. שיעור ההצלחה בבקע דו"צ הוא כ 95%
6. אחרי ניתוח ניתן לחזור באופן הדרגתי לכל פעילות שהיא
בברכה
ד"ר אביטל
שלום
אני בת 35 ליפני שנה וקצת עברתי ניתוח בקע באיזור התבור
חודש אחרי הייתי אצל הרופא והוא אמר שהניתוח מחלים יפה
אבל גם אחרי שנה עדיין ישנה מידי פעם באיזור הניתוח כאבים
ליפעמים חלשים ןליפעמים יותר חזקים
1. יכול להיות שהניתוח לא הצליח איך זה קורה ולמה
2.ומה עושים ואיך בודקים מימה הכאבים עכשיו
3.האים יכול להיות שאין בקע ויש כאבים
תודה רבה
שלום צליל,
צריך לבדוק אותך ולהעריך האם יש חזרת בקע. מומלץ גם לבצע אולטראסאונד מכוון לאזור. זה יכול לתת עוד מידע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום בתי בת 14 החלה לאחרונה להרגיש כאבים בבטן תחתונה בצד ימין והיא עברה ניתוח להסרת תוספתן לפני חודשיים ועדיין יש לה כאבים שם ,וכאשר היא משתעלת או עושה פעילויות מאומצות בסיסיות אני מרגישה אצלה מעיין בליטה באיזור הכאב (בטו תחתונה צד ימין באיזור המפשעה)יכול להיות שזה בקע ? יש לציין שלפני כשבועיים בדק אותה הכירוג שניתח אותה והוא אמר שהכל בסדר … אבל הכאבים לא פסקו מאז.. מה עליי לעשות ,לאן אני יכולה לפנות ? אשמח לתשובה בהקדם .
שלום דורית,
יתכן ומדובר בכאבי צלקת שיחלפו עם הזמן.
כדאי לחכות חודש-חודשיים. במידה ולא יעברו הכאבים כדאי להיבדק שוב אצל כירורג.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים