מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
לפני שנה וחצי עברתי 3 ניתוחי בטן במהלך שנה. ניתוח ראשון שהיה מאד קשה , הוציאו לי גידול שפיר מזנב הלבלב שהסתבך מאד מערכות קרסו והייתי הרבה זמן בטיפול נמרץ. לאחר אישפוזים חוזרים עקב זיהום קשה בגוף והחדרת נקזים חדשים ניתחו אותי שוב ואז הוצא גידול שומני עטוף במורסה ובעצם רק אחרי התחילה החלמה שלי. לאחר כמה חודשים עברתי ניתוח של בקע ענק ושם שמו לי רשת מאד גדולה לתיקון. יש לי בליטה בצד הבטן שלא עוברת נאמר לי שזו רק נפיחות אבל הרגשתי שזה לא תקין ועכשיו אני בטוחה שיש לי שוב עוד בקע באמצע הבטן. אני די מיואשת ואני לא מצליחה לשקם את עצמי גופנית אני סובלת מכאבים ומאי נוחות קשה ואני רוצה למצוא רופא/ה שמתמחה בבקעים בחלל הבטן וגם במקרים יותר מסובכים.
אם תוכלו לתת לי שם או שמות מומחים למי אוכל לפנות זה יעזור לי לעשות את הצד הבא ולגשת להיבדק ולייעוץ.
שלום רב,
אנו, קבוצת כירורגים באסותא עוסקים בין השאר בניתוחי בקעים בדופן הבטן.
נשמח לעמוד לשרותך לבדיקה והחלטה על כיוון טיפולי.
בברכה, דר אביטל
שלום אני אשה בת 47 יש לי בקע ליד התבור מץד הסמלי לטבור לפי בדיקת כירורג וגם בקע בץד הסמלי לירך יש לי אי נעימות באזור הזה והייתי עושה הליכה יום יום אבל עכשאו אני לא יכולת כי אחרי חמש דקות זה מתחיל להאכיב לי לכן נמנעתי מההליכה .אבחון הבקע היה באולטראסאוונד וב c.t וגמ יש לי כיס מעל הכליה הסמלית של 5ס הרופא אמר לי שאין מה לעסות.אני ממש מודאגת.תודה
שלום תאגי,
אל תהיי מודאגת...
במידה והבקע כואב ומגביל כדאי להיבדק ע"י כירורג ולשקול ניתוח
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
היי שמי מרים ואני בת 44 שסובלת מבקע שבר בבטן תחתונה והוא גדול מאוד אני גם סובלת מעודף משקל עד היום לא טיפלתי בזה מסיבה אחת פ ח ד . בשנת 2005 עברתי ניתוח בטן גדול היה לי זיהום מה אתם מציעים לי לעשות אולי תרצו להפגש
שלום מרים מאיה,
נשמח להיפגש...
צריך לבדוק אותך, להעריך את גודל ומיקום הבקע ואת סוג הניתוח אותו מומלץ לבצע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
הקבוצה לכירורגיה 0526428338
שלום דוקטור.
האם ניתן לראות בקע מפסעתי דו צדדי בבדיקת אולטראסאוד ועד כמה הבדיקה אמינה על מנת לשלול ספק לגבי נפיחות קלה ללא כאבים.
אני בן 70 וקראתי באחד המאמרים שהבדיקה אינה מדוייקת לגבי מבוגרים.
מה הסיבה לאי דיוק הבדיקה?
תודה רבה.
בברכה.
שלום שי,
אולטראסאונד אכן אינה בדיקה מדויקת.
זו בדיקה בעיתית באזורי המפשעות.
בד"כ בדיקה פיסיקלית אצל כירורג היא מספקת ואמינה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
.
אני בן 19 אני מתאמן בספורט לרוב הרמת משקולות…. יש לי כאבים בצד שמאל של המפשעה. השאלה שלי עם הרמת המשקולות גורמות לסימפטומים של הרניה או כילה? יש להזכיר שאני מרים משקולות קרוב ל3 שנים. האם כדי להפסיק עם הרמת המשקולות? והאם יש סיכוי שיש לי התחלת סימפטומים של הרניה או כילה?
שלום אלכס,
יש הרבה סיבות אפשריות לכאבים ולא בטוח שאתה סובל מהרניה. אין סיבה להפסיק את הפעילות הגופנית שבה אתה עוסק בשלב זה כל עוד הכאבים אינם חזקים.
צריך לבדוק אותך ולהחליט האם באמת יש בקע. במידה ואכן יש בקע כדאי לשקול תיקון כירורגי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים